Schädel-Hirn-Trauma bei Kindern: Bildgebung & Therapie
Hintergrund
Die AWMF-S2k-Leitlinie behandelt die Diagnostik und Therapie des isolierten Schädel-Hirn-Traumas (SHT) im Kindes- und Jugendalter. Aufgrund unterschiedlicher Kopf-Körper-Proportionen und metabolischer Voraussetzungen unterscheiden sich die Verletzungsmuster von denen Erwachsener.
Der Großteil der pädiatrischen Schädel-Hirn-Traumata verläuft leichtgradig. Bei schweren Verläufen, insbesondere bei Kleinkindern, steigt die Mortalität jedoch signifikant an.
Eine Besonderheit in dieser Altersgruppe stellt das nicht-akzidentelle Trauma (z. B. Schütteltrauma) dar. Hierbei zeigt sich häufig eine Diskrepanz zwischen der berichteten Unfallanamnese und den schweren intrakraniellen Verletzungen.
💡Praxis-Tipp
Ein isoliertes Erbrechen oder leichte Kopfschmerzen ohne weitere Symptome gehen bei wachen Kindern mit einem minimalen Risiko für eine intrakranielle Verletzung einher. Die Leitlinie warnt davor, in diesen Fällen routinemäßig eine CT durchzuführen. Stattdessen wird eine strukturierte klinische Überwachung empfohlen, um unnötige Strahlenbelastung zu vermeiden.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie ist eine konventionelle Röntgenaufnahme bei akzidentiellem Schädel-Hirn-Trauma nicht indiziert. Sie wird ausschließlich bei Verdacht auf eine nicht-akzidentelle Verletzung (Kindesmisshandlung) empfohlen.
Es wird empfohlen, Patienten mit einem schweren Schädel-Hirn-Trauma und einem Glasgow Coma Scale (GCS) von 8 oder weniger prähospital zu intubieren und zu beatmen.
Die Leitlinie empfiehlt zur kurzzeitigen Senkung von ICP-Spitzen eine Osmotherapie. Hierfür können hypertone Kochsalzlösung (z. B. 3% NaCl) oder Mannitol eingesetzt werden.
Nein, eine prophylaktische Hypothermiebehandlung wird nicht empfohlen. Es wird stattdessen eine strikte Normothermie mit einer Zieltemperatur von 36 bis 36,5 °C angestrebt.
Gemäß Leitlinie kann in der ersten Woche nach einem schweren Trauma eine prophylaktische antikonvulsive Therapie durchgeführt werden. Dies senkt die Wahrscheinlichkeit für frühe posttraumatische Krampfanfälle.
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Quelle: Schädel-Hirn-Trauma im Kindes- und Jugendalter (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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