Präoperative Anämie: Diagnostik und Therapie-Empfehlung
Hintergrund
Die AWMF S3-Leitlinie behandelt die Diagnostik und Therapie der präoperativen Anämie bei elektiven Eingriffen. Eine unbehandelte Anämie stellt in der operativen Medizin einen unabhängigen Risikofaktor dar.
Laut Leitlinie ist eine präoperative Anämie sowohl bei kardiochirurgischen als auch bei nicht-kardiochirurgischen Eingriffen mit einer erhöhten Mortalität assoziiert. Zudem steigt die Rate an perioperativen Bluttransfusionen und die Krankenhausverweildauer kann sich verlängern.
Die Definition der Anämie richtet sich nach den WHO-Kriterien. Demnach liegt eine Anämie bei Männern bei einem Hämoglobin-Wert (Hb) unter 13 g/dl und bei nicht-schwangeren Frauen unter 12 g/dl vor.
💡Praxis-Tipp
Ein häufiger Fehler im klinischen Alltag ist die blinde Eisentherapie einer präoperativen Anämie ohne vorherige Diagnostik. Die Leitlinie betont nachdrücklich, dass vor jeder Therapie eine differenzierte Ursachenklärung erfolgen sollte. Die Diagnostik wird idealerweise bereits 4 bis 6 Wochen vor dem elektiven Eingriff empfohlen, um ausreichend Zeit für eine kausale Behandlung zu haben.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie richtet sich nach den Kriterien der WHO. Eine Anämie liegt bei Männern bei einem Hb-Wert unter 13 g/dl und bei nicht-schwangeren Frauen unter 12 g/dl vor.
Es wird empfohlen, die Anämiediagnostik rechtzeitig, idealerweise 4 bis 6 Wochen vor der elektiven Operation durchzuführen. Dies ermöglicht einen rechtzeitigen Beginn einer ursachengerechten Therapie.
Laut Leitlinie sollten initial das Blutbild mit Hb, MCV und MCH sowie Nieren- und Entzündungswerte bestimmt werden. Bei Verdacht auf Eisenmangel wird die Bestimmung von Ferritin, Transferrin, Transferrinsättigung und dem löslichen Transferrinrezeptor empfohlen.
Die Leitlinie bestätigt, dass die Gabe von Erythropoietin in Kombination mit Eisen die Häufigkeit perioperativer Bluttransfusionen signifikant senkt. Dies gilt sowohl für kardiochirurgische als auch für nicht-kardiochirurgische Eingriffe.
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Quelle: Präoperative Anämie (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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