STI-Prävention & sexuelle Gesundheit: NICE-Leitlinie

Auf einen Blick

• Remote-Selbsttests sollen asymptomatischen Personen als Alternative zum Klinikbesuch angeboten werden.
• Die Partnerbenachrichtigung (Partner Notification) ist essenziell, um Reinfektionen zu vermeiden und Infektionsketten zu unterbrechen.
• Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), sollen opportunistisch gegen HPV, Hepatitis A und Hepatitis B geimpft werden.
• Personen unter HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) benötigen alle 3 Monate ein HIV- und STI-Screening sowie eine Überwachung der Nierenfunktion.

Hintergrund

Sexuell übertragbare Infektionen (STIs) haben erhebliche Auswirkungen auf die physische und psychische Gesundheit und können zu schwerwiegenden Komplikationen wie Beckenentzündungen, ektopen Schwangerschaften und Unfruchtbarkeit führen. Die Inzidenz ist besonders hoch bei jungen Menschen (15-24 Jahre), bestimmten ethnischen Gruppen sowie schwulen, bisexuellen und anderen Männern, die Sex mit Männern haben (MSM). Die NICE-Leitlinie NG221 fokussiert sich auf den Abbau von Zugangsbarrieren, die Ausweitung von Testangeboten und gezielte Präventionsmaßnahmen wie Impfungen und die HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP).

Zugang zu Angeboten und STI-Testung

Um die Hürden für sexuelle Gesundheitsdienste zu senken, müssen Angebote vertraulich, empathisch und vorurteilsfrei gestaltet sein. Es ist wichtig, dass Dienste für alle kostenlos zugänglich sind, unabhängig vom Wohnort.

Testmethode	Zielgruppe	Bemerkung
Remote-Selbsttest (Self-sampling)	Asymptomatische Personen	Sollte auf die gleichen Infektionen testen wie ein Klinikbesuch. Kits müssen barrierefrei und inklusiv gestaltet sein.
Klinikbesuch	Symptomatische Personen	Bevorzugte Methode bei Vorliegen von Symptomen.
Outreach-Angebote	Unterversorgte Gruppen	Gezielte Ansprache in nicht-klinischen Settings (z.B. Drogen- und Alkoholhilfe).

Partnerbenachrichtigung (Partner Notification)

Personen mit einer diagnostizierten STI müssen über die Wichtigkeit der Partnerbenachrichtigung aufgeklärt werden. Auch asymptomatische Sexualpartner können infiziert sein, was ein hohes Risiko für Reinfektionen birgt.

• Unterstützung: Patienten sollen bei der Entscheidung geholfen werden, wie sie ihre Partner informieren. Bei Schwierigkeiten ist eine Überweisung an spezialisierte Dienste indiziert.
• Methoden: Die Benachrichtigung kann durch den Patienten selbst, durch medizinisches Personal (Provider Referral) oder in bestimmten Kontexten anonym erfolgen.
• Digitale Tools: Geospatial Networking Apps (z.B. Dating-Apps) können genutzt werden, um Partner zu benachrichtigen, insbesondere wenn keine anderen Kontaktdaten vorliegen.

Impfungen für MSM

Schwule, bisexuelle und andere Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), haben ein erhöhtes Risiko für bestimmte Infektionen. Die Impfquoten und die Vollständigkeit der Impfserien müssen verbessert werden.

Impfung	Zielgruppe	Empfehlung zur Umsetzung
HPV	MSM (bis inkl. 45 Jahre)	Opportunistische Aufklärung und Impfung bei Routine-Terminen.
Hepatitis A	MSM	Aufklärung über Krankheitsverlauf und Nutzen der Impfung.
Hepatitis B	MSM	Erinnerungssysteme (Reminders) für die 2. und 3. Dosis etablieren, um Therapieabbrüche zu verhindern.

HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP)

Die PrEP ist eine hochwirksame Maßnahme zur HIV-Prävention. Das Bewusstsein für PrEP muss insbesondere in Gruppen mit geringer Inanspruchnahme (z.B. Cis-Frauen, junge Menschen, Trans-Personen) gestärkt werden. Es muss klar kommuniziert werden, dass PrEP nur vor HIV schützt, nicht aber vor anderen STIs (Barrieremethoden bleiben wichtig).

Maßnahme	Intervall / Zeitpunkt	Klinische Bemerkung
HIV- & STI-Screening	Alle 3 Monate	Regelmäßige Testung ist zwingend erforderlich.
Nierenfunktion	Regelmäßig	Überwachung auf unerwünschte Arzneimittelwirkungen.
Adhärenz-Förderung	Fortlaufend	Aufklärung über Wirksamkeit, Nebenwirkungen und Resistenzrisiken bei Non-Adhärenz.

Trans-Personen, die sich in einer medizinischen Transition befinden, sollten darüber aufgeklärt werden, dass keine klinisch signifikanten Wechselwirkungen zwischen der PrEP und gängigen Hormontherapien zu erwarten sind.

Praxis-Tipp

Bieten Sie asymptomatischen Patienten aktiv Remote-Selbsttests an und nutzen Sie jeden Routine-Termin bei MSM zur opportunistischen Überprüfung und Komplettierung der HPV-, Hepatitis-A- und Hepatitis-B-Impfserien.

Häufig gestellte Fragen

Wer sollte Remote-Selbsttests für STIs erhalten?

Remote-Selbsttests (Self-sampling) sollten primär asymptomatischen Personen als Alternative zum Klinikbesuch angeboten werden. Sie sollten auf dieselben Infektionen testen wie ein regulärer Klinikbesuch.

Wie oft müssen Patienten unter HIV-PrEP auf STIs getestet werden?

Patienten, die eine HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) einnehmen, sollten alle 3 Monate einem regelmäßigen HIV- und STI-Screening unterzogen werden.

Welche Laborparameter müssen bei einer PrEP-Therapie überwacht werden?

Neben den regelmäßigen HIV- und STI-Tests muss bei Patienten unter PrEP die Nierenfunktion überwacht werden, um unerwünschte Ereignisse frühzeitig zu erkennen.

Welche Impfungen werden für MSM (Männer, die Sex mit Männern haben) empfohlen?

MSM sollten opportunistisch gegen HPV (bis einschließlich 45 Jahre), Hepatitis A und Hepatitis B geimpft werden. Es ist wichtig, die Patienten an die Komplettierung der Impfserie (2. und 3. Dosis) zu erinnern.

Dürfen Trans-Personen unter Hormontherapie eine HIV-PrEP einnehmen?

Ja. Trans-Personen sollten darüber aufgeklärt werden, dass keine klinisch signifikanten Wechselwirkungen zwischen der PrEP und den gängigen Hormonen zur Transition erwartet werden.