Borrelien-AK IgG Diagnostik: Gesundheit.gv.at

Hintergrund

Die Bestimmung von Borrelien-Antikörpern vom Typ IgG im Blut dient dem indirekten Nachweis einer Infektion mit Bakterien der Gruppe Borrelia burgdorferi. Diese Erreger werden durch Zecken übertragen und verursachen die sogenannte Lyme-Borreliose.

Da bei diesem Verfahren nicht der Erreger selbst, sondern die immunologische Reaktion des Körpers gemessen wird, spricht man von einer serologischen Diagnostik. Neben Blutserum können auch Liquor (Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit) oder Gelenkpunktate als Untersuchungsmaterial herangezogen werden.

Die Lyme-Borreliose verläuft typischerweise in drei Stadien, die von lokalen Hauterscheinungen bis hin zu chronischen neurologischen Schäden reichen. Eine rein laborchemische Diagnose ist aufgrund der möglichen jahrelangen Persistenz der Antikörper oft nicht ausreichend und erfordert eine klinische Korrelation.

Empfehlungen

Laut dem Gesundheitsportal Österreich wird für die Diagnostik und Interpretation der Borrelien-Serologie folgendes Vorgehen beschrieben:

Labordiagnostik und Testverfahren

Für die serologische Diagnostik wird ein zweistufiges Vorgehen eingesetzt:

• Suchtests: Einsatz von indirektem Hämagglutinationstest, Immunfluoreszenztest oder ELISA-Verfahren.

• Bestätigungstests: Bei positivem Suchtest wird ein Borrelia-burgdorferi-AK-Immunoblot durchgeführt, um das Ergebnis zu verifizieren.

• Ergebnisausgabe: Die Befundung erfolgt qualitativ (positiv/negativ) oder semiquantitativ über Titerstufen (z.B. 1:80, 1:160).

Interpretation der Antikörper

Die Quelle betont, dass die Interpretation der Serologie stets im klinischen Gesamtkontext erfolgen muss:

• IgM-Antikörper: Treten in frühen Stadien auf, können jedoch über Jahre im Blut persistieren.

• IgG-Antikörper: Werden in späteren Stadien positiv und bleiben ebenfalls oft jahrelang nachweisbar.

• Ein positiver Nachweis ist nicht beweisend für eine akute Infektion.

• Ein negatives Ergebnis schließt eine Borreliose nicht mit absoluter Sicherheit aus.

Differentialdiagnostik und Kreuzreaktionen

Da Borrelien und der Syphilis-Erreger (Treponema pallidum) zur Gruppe der Spirochäten gehören, werden mögliche Kreuzreaktionen beschrieben. Es wird darauf hingewiesen, dass bei einer Borreliose die Syphilis-spezifischen Tests (TPHA-Test, VDRL-Test) negativ ausfallen müssen.

Klinische Stadien der Lyme-Borreliose

Die Erkrankung wird in drei Stadien eingeteilt, die unterschiedliche Symptomkomplexe aufweisen:

Stadium	Zeitraum nach Infektion	Typische klinische Manifestationen
Stadium 1	Tage bis Wochen	Erythema migrans, Fieber, Kopfschmerzen, Lymphknotenschwellung
Stadium 2	Wochen bis Monate	Bannwarth-Syndrom, Fazialisparese, Myokarditis, Arthritis
Stadium 3	Monate bis Jahre	Hautatrophie, Neuroborreliose, Polyneuropathie, chronische Arthritis

Therapie und Referenzwerte

Zur antibiotischen Behandlung werden je nach Stadium spezifische Wirkstoffe angeführt. Zudem gelten für die IgG-Antikörper alters- und geschlechtsunabhängige Referenzbereiche.

Parameter	Spezifikation / Zielgruppe	Wert / Empfehlung
Therapie Stadium 1	Antibiotikagabe	Doxycyclin oder Amoxicillin
Therapie Stadium 2	Antibiotikagabe	Ceftriaxon
Referenzwert IgG	Männer und Frauen (alle Altersgruppen)	negativ

Praxis-Tipp

Ein positiver Borrelien-Antikörper-Nachweis beweist laut Quelle keine akute Infektion, da sowohl IgM- als auch IgG-Antikörper über viele Jahre im Blut persistieren können. Es wird betont, dass die Diagnose stets in Zusammenschau mit der Anamnese (Zeckenstich im Endemiegebiet) und erkrankungstypischen Symptomen wie dem Erythema migrans gestellt werden muss. Zudem ist bei positiven Befunden an mögliche Kreuzreaktionen mit Syphilis-Erregern zu denken.

Häufig gestellte Fragen

Welche Tests werden zur Bestätigung von Borrelien-Antikörpern eingesetzt?

Laut der Quelle wird als Bestätigungstest in erster Linie der Borrelia-burgdorferi-AK-Immunoblot-Test eingesetzt. Dieser folgt auf Suchtests wie ELISA oder Immunfluoreszenztests.

Schließt ein negativer Antikörper-Test eine Borreliose sicher aus?

Nein, die Leitlinie weist darauf hin, dass negative Labortest-Ergebnisse eine akute Infektion nicht mit absoluter Sicherheit ausschließen können. Die klinische Symptomatik bleibt für die Diagnosestellung entscheidend.

Warum können Borrelien-Tests bei einer Syphilis positiv ausfallen?

Borrelien und der Syphilis-Erreger (Treponema pallidum) gehören beide zur Gruppe der Spirochäten. Dies kann laut Quelle zu immunologischen Kreuzreaktionen und falsch-positiven Borrelien-Tests führen.

Welche Antibiotika werden im Stadium 1 der Lyme-Borreliose empfohlen?

Für das Frühstadium (Stadium 1) beschreibt der Text den Einsatz von Doxycyclin oder Amoxicillin. Im Stadium 2 wird hingegen Ceftriaxon angeführt.

Wie lange bleiben Borrelien-Antikörper nach einer Infektion nachweisbar?

Sowohl IgM- als auch IgG-Antikörper können nach einer Infektion über viele Jahre im Blut nachweisbar bleiben. Daher ist ein isolierter Titer oft nicht aussagekräftig für eine frische Infektion.