Syphilis-Diagnostik: FTA-abs-IgM-Test (Gesundheitsportal)

Hintergrund

Diese Zusammenfassung basiert auf den Informationen des österreichischen Gesundheitsportals zur Syphilis-Diagnostik.

Die Syphilis (Lues) ist eine sexuell übertragbare Infektionskrankheit, die durch das spiralförmige Bakterium Treponema pallidum ausgelöst wird. Unbehandelt verläuft die Erkrankung chronisch persistierend und heilt in der Mehrzahl der Fälle nicht von selbst aus.

Da sich die Erreger mikroskopisch oft nicht eindeutig identifizieren lassen und eine diagnostische Anzucht nicht möglich ist, stützt sich die Diagnostik primär auf indirekte Nachweisverfahren. Hierbei wird die immunologische Reaktion des Körpers, also die Antikörperbildung gegen Treponema pallidum, im Blut oder Liquor untersucht.

Empfehlungen

Diagnostik und Testverfahren

Laut dem Gesundheitsportal kommen für die Syphilis-Diagnostik verschiedene serologische Verfahren zum Einsatz. Diese dienen dem Suchlauf, der Bestätigung sowie der Beurteilung der Krankheitsaktivität.

Testverfahren	Funktion	Nachweisziel
TPHA-Test	Suchtest (qualitativ/semiquantitativ)	Antikörper gegen Treponema pallidum
FTA-abs-Test	Bestätigungstest für TPHA	IgG- und IgM-Antikörper
FTA-abs-IgM-Test	Abklärung der Behandlungsbedürftigkeit	Spezifische IgM-Antikörper (akute Infektion)
VDRL-Test	Beurteilung der Krankheitsaktivität	Aktivitätsmarker der akuten Syphilis

Interpretation der Ergebnisse

Ein positives Ergebnis im FTA-abs-IgM-Test ist laut Quelle beweisend für eine akute, behandlungsbedürftige Syphilis-Erkrankung. Die Referenzwerte für diesen Test sind bei allen Altersgruppen und Geschlechtern negativ.

Für die Interpretation der Serologie werden folgende Aspekte beschrieben:

• Nach einer erfolgreichen Therapie verschwinden die IgM-Antikörper in der Regel nach ein bis zwei Jahren.

• Andere Tests (wie TPHA oder FTA-abs) können als sogenannte "Serumnarbe" auch nach Ausheilung noch lange Zeit positiv bleiben.

• Zur Beurteilung der aktuellen Aktivität der Infektion wird der VDRL-Test herangezogen.

Therapie und Verlaufskontrolle

Die Quelle beschreibt, dass zur Behandlung der Syphilis Antibiotika eingesetzt werden. Gegebenenfalls ist auch eine Mitbehandlung der Sexualpartner erforderlich.

Für die Verlaufskontrolle wird Folgendes beschrieben:

• Der Therapieerfolg sollte anhand des Abklingens der Beschwerden kontrolliert werden.

• Der Verlauf des Antikörperspiegels im Blut muss überwacht werden.

• Insbesondere der VDRL-Test sollte vier bis sechs Wochen nach einer erfolgreichen Therapie negativ ausfallen.

Praxis-Tipp

Ein positiver TPHA- oder FTA-abs-Test allein beweist keine akute Infektion, da diese Werte als "Serumnarbe" auch nach ausgeheilter Syphilis lebenslang positiv bleiben können. Laut Quelle ist für den Nachweis einer aktuellen, behandlungsbedürftigen Erkrankung die Bestimmung der IgM-Antikörper (mittels FTA-abs-IgM-Test) oder die Beurteilung der Aktivität mittels VDRL-Test erforderlich.

Häufig gestellte Fragen

Was bedeutet ein positiver FTA-abs-IgM-Test?

Ein positives Testergebnis beweist laut Gesundheitsportal das Vorliegen einer akuten, behandlungsbedürftigen Syphilis-Infektion. Es zeigt an, dass das Immunsystem aktuell IgM-Antikörper gegen das Bakterium Treponema pallidum bildet.

Wie lange bleiben IgM-Antikörper nach einer Syphilis-Therapie nachweisbar?

Die Quelle gibt an, dass die IgM-Antikörper gegen Treponema pallidum nach einer erfolgreichen antibiotischen Behandlung für gewöhnlich nach etwa ein bis zwei Jahren aus dem Blut verschwinden.

Welcher Test wird zur Verlaufskontrolle der Syphilis genutzt?

Zur Beurteilung der Krankheitsaktivität und zur Therapiekontrolle wird der VDRL-Test eingesetzt. Dieser sollte laut Text vier bis sechs Wochen nach einer erfolgreichen Behandlung negativ werden.

Was ist eine Serumnarbe bei Syphilis?

Als Serumnarbe wird der Umstand bezeichnet, dass bestimmte Antikörpertests (wie der TPHA- oder FTA-abs-Test) auch nach der vollständigen Ausheilung einer Syphilis noch lange Zeit positiv bleiben. Sie eignen sich daher nicht zur alleinigen Beurteilung einer akuten Behandlungsbedürftigkeit.