Diabetes mellitus Typ 2: DMP-Therapie und Medikation

Hintergrund

Disease-Management-Programme (DMPs) sind strukturierte Behandlungsprogramme für chronisch kranke Menschen, die auf evidenzbasierter Medizin beruhen. Ziel ist es, die Behandlung zu optimieren, die Zusammenarbeit der Leistungserbringer zu fördern und Folgeschäden sowie akute Verschlechterungen zu verhindern.

Diabetes mellitus Typ 2 ist pathophysiologisch durch einen relativen Insulinmangel oder eine Insulinresistenz gekennzeichnet. Chronische Hyperglykämien erhöhen das Risiko für mikro- und makrovaskuläre Folgeerkrankungen wie Retinopathie, Nephropathie oder koronare Herzkrankheit erheblich.

Die vorliegende IQWiG-Leitliniensynopse fasst aktuelle evidenzbasierte Leitlinien zusammen. Sie dient dazu, den Aktualisierungsbedarf des bestehenden DMP Diabetes mellitus Typ 2 für die vertragsärztliche Versorgung zu ermitteln.

Praxis-Tipp

Die Leitlinie betont nachdrücklich, dass bei älteren und gebrechlichen Personen die Vermeidung von Hypoglykämien oberste Priorität hat. Es wird empfohlen, in dieser Gruppe weniger strenge HbA1c-Zielwerte (bis zu 8,5 %) anzusetzen und auf Medikamente mit hohem Hypoglykämierisiko, wie Sulfonylharnstoffe, zu verzichten.

Häufig gestellte Fragen

Wann ist Metformin bei Niereninsuffizienz kontraindiziert?

Laut Leitlinie muss Metformin ab einer eGFR von unter 30 ml/min/1,73 m² abgesetzt werden. Bei einer eGFR unter 45 ml/min/1,73 m² wird eine Dosisanpassung empfohlen.

Welche Antidiabetika werden bei kardiovaskulären Vorerkrankungen empfohlen?

Es wird empfohlen, bei bestehenden kardiovaskulären Erkrankungen SGLT2-Inhibitoren (Gliflozine) oder GLP-1-Rezeptoranaloga einzusetzen. Diese Substanzklassen haben in Studien einen signifikanten kardiovaskulären Nutzen gezeigt.

Wie oft sollte ein Screening auf diabetische Retinopathie erfolgen?

Die Leitlinie empfiehlt eine jährliche augenärztliche Untersuchung ab dem Zeitpunkt der Diagnosestellung. Bei unauffälligen Befunden und guter Blutzuckereinstellung kann das Intervall auf zwei Jahre verlängert werden.

Welche Blutdruckzielwerte gelten bei Diabetes Typ 2?

In der Regel wird ein Blutdruck von unter 140/90 mmHg angestrebt. Bei Vorliegen einer Nephropathie oder einem hohen kardiovaskulären Risiko kann ein strengerer Zielwert von unter 130/80 mmHg empfohlen werden.

Wann sollte eine Insulintherapie begonnen werden?

Eine Insulintherapie wird empfohlen, wenn die individuellen Therapieziele durch Lebensstiländerungen und orale Antidiabetika nicht erreicht werden. Zudem ist sie bei metabolischer Entgleisung oder sehr hohen HbA1c-Werten (über 10 %) indiziert.

Über Google hier gelandet?

ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien

AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.

Kostenloses Konto erstellen

Keine Kreditkarte. DSGVO-konform. In Deutschland gehostet.