Koronare Herzkrankheit (KHK): DMP-Therapieempfehlungen
Hintergrund
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) beauftragte das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) mit einer systematischen Leitlinienrecherche zur koronaren Herzkrankheit (KHK). Ziel des 2011 publizierten Berichts war es, potenziellen Aktualisierungsbedarf für das Disease-Management-Programm (DMP KHK) zu ermitteln.
Es wurden 14 evidenzbasierte internationale und nationale Leitlinien eingeschlossen und methodisch bewertet. Die extrahierten Empfehlungen wurden mit den damaligen Anforderungen der Anlage 5 der Risikostrukturausgleichs-Änderungsverordnung abgeglichen.
💡Praxis-Tipp
Der Bericht hebt hervor, dass bei Patienten nach einem Myokardinfarkt mit einer LVEF ≤ 40 % und begleitendem Diabetes oder Herzinsuffizienz der Einsatz von Aldosteronantagonisten stark empfohlen wird. Es wird angeraten, vorab eine bedeutsame Nierenfunktionseinschränkung oder Hyperkaliämie laborchemisch auszuschließen.
Häufig gestellte Fragen
Laut IQWiG-Bericht wird bei einer Kontraindikation oder Unverträglichkeit von Acetylsalicylsäure (ASS) der Einsatz von Clopidogrel empfohlen. Sind beide Wirkstoffe kontraindiziert, wird zu oralen Antikoagulanzien geraten.
Die ausgewerteten Leitlinien empfehlen nach einem akuten Koronarsyndrom eine Kombinationstherapie aus ASS und Clopidogrel für eine Dauer von bis zu 12 Monaten.
Der Bericht nennt als Indikation Patienten mit einer LVEF von maximal 40 %, die zusätzlich an Herzinsuffizienz oder Diabetes mellitus leiden. Voraussetzung ist das Fehlen einer schweren Niereninsuffizienz oder Hyperkaliämie.
Ja, die internationalen Leitlinien sprechen übereinstimmend eine Empfehlung für die jährliche Influenzaimpfung bei KHK-Patienten aus.
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Quelle: IQWiG V09-05: Systematische Leitlinienrecherche und -bewertung sowie Extraktion neuer und relevanter Empfehlungen für das DMP KHK (IQWiG, 2011). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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