Blutdrucksenkung bei Diabetes: Zielwerte und Prognose
Hintergrund
Arterielle Hypertonie ist ein wesentlicher Risikofaktor für kardiovaskuläre Ereignisse bei Menschen mit und ohne Diabetes mellitus. Auch im normotensiven Bereich steigt das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse mit zunehmenden Blutdruckwerten an.
Einige internationale Leitlinien empfehlen für Personen mit Typ-2-Diabetes Blutdruckzielwerte unterhalb der allgemeinen Standardgrenze von 140/90 mmHg. Diese Empfehlungen basieren auf der Annahme, dass dadurch die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität weiter gesenkt werden kann.
Der vorliegende Rapid Report des IQWiG (2013) untersucht systematisch, ob eine langfristige Blutdrucksenkung in den unteren normotonen Bereich bei Diabetes Typ 1 und Typ 2 einen patientenrelevanten Nutzen oder Schaden aufweist. Als Vergleichsbehandlung diente die Senkung auf Standardzielwerte.
💡Praxis-Tipp
Bei der Festlegung von Blutdruckzielwerten für Personen mit Typ-2-Diabetes wird eine differenzierte Betrachtung von systolischen und diastolischen Werten nahegelegt. Während eine Senkung des diastolischen Wertes auf < 75 bis 80 mmHg mit einem Überlebensvorteil assoziiert sein kann, geht ein systolischer Zielwert von < 120 mmHg laut Bericht mit vermehrten medikamentösen Nebenwirkungen einher, ohne die Mortalität zu senken.
Häufig gestellte Fragen
Der IQWiG-Bericht zeigt, dass eine Senkung des diastolischen Wertes auf < 75 bis 80 mmHg vorteilhaft sein kann. Ein systolischer Zielwert unter 120 mmHg bringt hingegen keinen belegten Überlebensvorteil und erhöht das Risiko für medikamentöse Nebenwirkungen.
Laut der Auswertung gibt es weder einen Beleg noch einen Hinweis darauf, dass eine intensive Blutdrucksenkung das Risiko für tödliche oder nicht tödliche Herzinfarkte weiter reduziert als Standardzielwerte.
Die Evidenz für Typ-1-Diabetes ist sehr gering. Der Bericht identifizierte nur eine relevante Studie, aus der sich weder ein Nutzen noch ein Schaden für eine intensive Blutdrucksenkung ableiten ließ.
Ja, die gemeinsame Betrachtung der Studien liefert einen Beleg für einen Nutzen. Eine Blutdrucksenkung unter die Standardzielwerte reduziert das Risiko für tödliche und nicht tödliche Schlaganfälle bei Typ-2-Diabetes.
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Quelle: IQWiG A05-10: Nutzenbewertung einer langfristigen Blutdrucksenkung in den unteren normotonen Bereich bei Patienten mit Diabetes mellitus - Rapid Report (IQWiG, 2013). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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