Infektionsprävention: Kernkomponenten gegen HAI und AMR

Hintergrund

Gesundheitssystem-assoziierte Infektionen (HAI) und antimikrobielle Resistenzen (AMR) stellen weltweit eine erhebliche Bedrohung für die Patientensicherheit dar. Die WHO-Leitlinie (2023) liefert evidenzbasierte Empfehlungen zum Aufbau effektiver Programme zur Infektionsprävention und -kontrolle (IPC).

Diese Programme sind sowohl auf nationaler Ebene als auch in Akutkrankenhäusern essenziell, um Ausbrüche zu verhindern und die Qualität der Gesundheitsversorgung zu sichern. Die Leitlinie richtet sich primär an politische Entscheidungsträger und Krankenhausmanager.

Es wird betont, dass alle acht identifizierten Kernkomponenten als gleich wichtig erachtet werden. Die erfolgreiche Umsetzung erfordert eine Anpassung an die lokalen Gegebenheiten und verfügbaren Ressourcen.

Empfehlungen

Die Leitlinie formuliert acht Kernkomponenten für IPC-Programme, die sich auf nationale und einrichtungsbezogene Ebenen aufteilen.

Übersicht der Kernkomponenten

Kernkomponente	Anwendungsbereich	Empfehlungsgrad
1. IPC-Programme	National & Einrichtung	Starke Empfehlung / Good Practice
2. IPC-Leitlinien	National & Einrichtung	Starke Empfehlung
3. Schulung und Training	National & Einrichtung	Starke Empfehlung / Good Practice
4. HAI-Surveillance	National & Einrichtung	Starke Empfehlung
5. Multimodale Strategien	National & Einrichtung	Starke Empfehlung
6. Monitoring und Feedback	National & Einrichtung	Starke Empfehlung
7. Arbeitsbelastung und Bettenbelegung	Nur Einrichtung	Starke Empfehlung
8. Infrastruktur und Ausstattung	Nur Einrichtung	Starke Empfehlung / Good Practice

IPC-Programme und Leitlinien

Es wird empfohlen, in jeder Akutversorgungseinrichtung ein IPC-Programm mit einem dedizierten, geschulten Team zu etablieren (starke Empfehlung). Als Mindeststandard gilt ein Vollzeit-Infektionspräventionsspezialist pro 250 Betten, wobei ein Verhältnis von 1:100 präferiert wird.

Auf nationaler Ebene wird die Einrichtung eines eigenständigen IPC-Programms mit klaren Zielen und einem geschützten Budget empfohlen (Good Practice). Zudem wird die Entwicklung und Implementierung evidenzbasierter IPC-Leitlinien auf beiden Ebenen gefordert.

Schulung und Surveillance

Laut Leitlinie ist eine team- und aufgabenbasierte IPC-Schulung für alle im Gesundheitswesen tätigen Personen essenziell (starke Empfehlung). Dies schließt praktische Trainings am Krankenbett sowie Simulationen ein.

Es wird eine einrichtungsbezogene und nationale Surveillance von HAI und AMR empfohlen (starke Empfehlung). Die zeitnahe Rückmeldung der Daten an das Personal gilt als kritischer Erfolgsfaktor.

Multimodale Strategien und Audits

Die Implementierung von IPC-Aktivitäten sollte gemäß Leitlinie über multimodale Strategien erfolgen (starke Empfehlung). Diese umfassen Systemänderungen, Schulungen, Überwachung, Erinnerungssysteme und die Förderung einer Sicherheitskultur.

Regelmäßige Audits der klinischen Praxis anhand von IPC-Standards sowie ein zeitnahes Feedback an die auditierten Personen werden dringend empfohlen (starke Empfehlung). Auf nationaler Ebene wird die Überwachung der Händehygiene als zentraler Leistungsindikator vorgeschlagen.

Arbeitsbelastung, Personal und Infrastruktur

Zur Reduktion von Infektionsrisiken in Einrichtungen formuliert die Leitlinie folgende Vorgaben (starke Empfehlung):

• Die Bettenbelegung darf die Standardkapazität der Einrichtung nicht überschreiten (ein Patient pro Bett).

• Der Personalschlüssel muss adäquat an die Arbeitsbelastung angepasst sein.

• Materialien zur Händehygiene müssen direkt am Point-of-Care verfügbar sein.

Es wird betont, dass eine angemessene Wasser-, Sanitär- und Hygieneinfrastruktur (WASH) eine zwingende Grundvoraussetzung für alle IPC-Maßnahmen darstellt (Good Practice).

Praxis-Tipp

Die Leitlinie warnt davor, dass eine Überbelegung von Patientenzimmern ein erhebliches Risiko für die Übertragung von Infektionen darstellt. Es wird nachdrücklich empfohlen, die Standardkapazität von einem Patienten pro Bett niemals zu überschreiten. Zudem wird betont, dass Händehygiene-Materialien zwingend direkt am Point-of-Care verfügbar sein müssen, um die Compliance des Personals zu gewährleisten.

Häufig gestellte Fragen

Wie viel Personal wird für die Infektionsprävention im Krankenhaus empfohlen?

Laut Leitlinie wird als absoluter Mindeststandard ein Vollzeit-Infektionspräventionsspezialist pro 250 Betten empfohlen. Aufgrund der zunehmenden Komplexität in der Pflege wird jedoch ein Verhältnis von einer Fachkraft pro 100 Betten präferiert.

Was gehört zu einer multimodalen Strategie in der Infektionsprävention?

Die Leitlinie definiert eine multimodale Strategie als Kombination aus mindestens drei, meist fünf Elementen. Dazu zählen Systemänderungen, Schulungen, Monitoring mit Feedback, Erinnerungssysteme am Arbeitsplatz sowie die Förderung einer Sicherheitskultur.

Welche Rolle spielt die Händehygiene im nationalen Monitoring?

Es wird empfohlen, die Überwachung der Händehygiene als zentralen Leistungsindikator auf nationaler Ebene zu etablieren. Die Leitlinie betont, dass die gesammelten Daten zwingend an die Einrichtungen zurückgemeldet werden müssen, um Benchmarking und Verbesserungen zu ermöglichen.

Welche Anforderungen gelten für die Bettenbelegung im Krankenhaus?

Die Leitlinie gibt strikt vor, dass die Standardkapazität von einem Patienten pro Bett nicht überschritten werden darf. Zudem wird ein ausreichender räumlicher Abstand zwischen den Betten gefordert, um Kreuzinfektionen zu vermeiden.

Wo müssen Desinfektionsmittelspender platziert werden?

Es wird eine Platzierung der Materialien zur Händehygiene direkt am Point-of-Care empfohlen. Das Personal muss die Produkte erreichen können, ohne die Patientenzone verlassen zu müssen.

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