Geburtseinleitung: Indikationen, Methoden und Vorgehen
Hintergrund
Die AWMF-S2k-Leitlinie behandelt die Indikationen und Methoden der Geburtseinleitung. Diese Maßnahme wird bei etwa 20 bis 25 Prozent aller Schwangerschaften durchgeführt. Ziel ist es, ein besseres perinatales Ergebnis für Mutter und Kind zu erreichen als durch eine abwartende Haltung.
Da die Geburtseinleitung den natürlichen Verlauf der Schwangerschaft beeinflusst, wird eine kritische Indikationsstellung gefordert. Die vermuteten Vorteile müssen stets mit den möglichen Nachteilen abgewogen werden.
Zudem betont die Leitlinie die Wichtigkeit der Aufklärung und der gemeinsamen Entscheidungsfindung. Das Selbstbestimmungsrecht und die Zufriedenheit der Schwangeren sind bei der Wahl der Methode und des Zeitpunkts maßgeblich zu berücksichtigen.
💡Praxis-Tipp
Bei Schwangeren mit Zustand nach Sectio caesarea ist das Risiko einer Uterusruptur unter einer Geburtseinleitung zwei- bis dreimal höher als bei einem spontanen Wehenbeginn. Die Leitlinie betont, dass in dieser Situation bei regelmäßiger Wehentätigkeit zwingend eine kontinuierliche CTG-Überwachung bis zur Geburt erfolgen soll, da Veränderungen der kindlichen Herztonkurve das häufigste und oft erste Zeichen einer Uterusruptur sind.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie kann eine Geburtseinleitung ab 41+0 SSW angeboten werden. Ab 41+3 SSW sollte sie empfohlen und ab 42+0 SSW dringend empfohlen werden.
Die Leitlinie bewertet Misoprostol als das wirksamste Medikament zur Geburtseinleitung bei einem unreifen Zervixbefund. Die orale Applikation wird dabei gegenüber der vaginalen Gabe bevorzugt.
Es wird explizit davon abgeraten, Oxytocin bei einem unreifen Zervixbefund zur Geburtseinleitung einzusetzen. Bei reifem Befund kann es jedoch, idealerweise in Kombination mit einer Amniotomie, verwendet werden.
Nach einem vorzeitigen Blasensprung (PROM) am Termin soll laut Leitlinie spätestens nach 24 Stunden eine Geburtseinleitung empfohlen werden. Dies begründet sich durch das signifikant steigende Infektionsrisiko.
Ein ambulantes Management ist bei Schwangeren mit geringem Risikoprofil unter bestimmten Rahmenbedingungen möglich. Es wird empfohlen, hierfür ausschließlich mechanische Methoden (wie Ballonkatheter) zu verwenden, da diese ein geringes Risiko für eine uterine Überstimulation aufweisen.
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Quelle: Geburtseinleitung (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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