Antirheumatika in Schwangerschaft & Stillzeit: EULAR 2024
📋Auf einen Blick
- •Synthetische DMARDs wie Antimalariamittel, Azathioprin und Sulfasalazin sind mit einer Schwangerschaft kompatibel.
- •TNFi-Biologika können nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung während der gesamten Schwangerschaft eingesetzt werden.
- •Alle biologischen DMARDs (bDMARDs) gelten als sicher und kompatibel mit der Stillzeit.
- •Für Männer mit Kinderwunsch gibt es eine breite Palette sicherer Medikamente, einschließlich Methotrexat und Mycophenolat.
Hintergrund
Die aktualisierte EULAR-Leitlinie (2024 Update) bietet Konsensempfehlungen für den Einsatz von Antirheumatika in den Phasen der Reproduktion, Schwangerschaft und Stillzeit. Eine internationale Task Force definierte 5 übergeordnete Prinzipien und 12 Empfehlungen, die neben der maternalen auch die väterliche Medikamentensicherheit umfassen. Ziel ist es, die Versorgungsqualität von Rheumapatienten während der Familienplanung zu verbessern.
Medikamentöse Therapie in der Schwangerschaft
Die aktuelle Evidenz zeigt klare Abstufungen in der Sicherheit verschiedener Antirheumatika während der Schwangerschaft.
| Medikamentenklasse | Kompatibilität & Empfehlung |
|---|---|
| Synthetische DMARDs | Kompatibel: Antimalariamittel, Azathioprin, Colchicin, Cyclosporin, Sulfasalazin, Tacrolimus |
| NSAR & Glukokortikoide | Restriktiverer Ansatz bei der Anwendung empfohlen |
| TNFi-bDMARDs | Einsatz während der gesamten Schwangerschaft möglich (nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung) |
| Non-TNFi-bDMARDs | Können bei Bedarf eingesetzt werden |
Medikamentensicherheit in der Stillzeit
Für die Stillzeit gibt die Leitlinie eine breite Palette an kompatiblen Medikamenten an. Hervorzuheben ist, dass alle biologischen DMARDs (bDMARDs) als kompatibel mit dem Stillen eingestuft werden.
Weitere in der Stillzeit kompatible Medikamente sind:
- Antimalariamittel
- Azathioprin
- Colchicin
- Cyclosporin
- Glukokortikoide
- Intravenöse Immunglobuline (IVIG)
- NSAR
- Sulfasalazin
- Tacrolimus
Väterliche Medikamentensicherheit (Männer)
Auch für männliche Patienten mit Kinderwunsch wurden die Empfehlungen aktualisiert. Eine Vielzahl von Antirheumatika gilt als sicher für Männer und muss bei der Zeugung nicht abgesetzt werden.
| Medikamentengruppe | Kompatible Wirkstoffe für Männer |
|---|---|
| DMARDs & Immunsuppressiva | Antimalariamittel, Azathioprin, Colchicin, Cyclosporin, Leflunomid, Methotrexat, Mycophenolat, Sulfasalazin, Tacrolimus |
| Biologika | Alle bDMARDs |
| Weitere | Glukokortikoide, IVIG, NSAR, Sildenafil |
💡Praxis-Tipp
Beruhigen Sie männliche Patienten mit Kinderwunsch: Wichtige Basistherapeutika wie Methotrexat und Mycophenolat gelten laut EULAR-Update als kompatibel und müssen nicht abgesetzt werden.