Lupus-Nephritis: EULAR-Leitlinie 2025 (Update)
📋Auf einen Blick
- •Das EULAR-Update 2025 umfasst 4 übergeordnete Prinzipien und 13 Empfehlungen zur Lupus-Nephritis.
- •Die Leitlinie adressiert Immuntherapien inklusive Biologika (Belimumab, Obinutuzumab, Rituximab).
- •Nicht-immunologische Maßnahmen wie Nieren-, Herz-Kreislauf- und Knochenprotektion werden explizit empfohlen.
Hintergrund
Das Update 2025 der European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) aktualisiert die Leitlinie von 2019 zum Management des systemischen Lupus erythematodes (SLE) mit Nierenbeteiligung. Basierend auf einer systematischen Literaturrecherche (Januar 2019 bis März 2024) wurden 4 übergeordnete Prinzipien und 13 Empfehlungen formuliert.
Diagnostik und Therapieziele
- Nierenbiopsie: Wird für die Diagnosestellung adressiert.
- Therapieziele: Definition konkreter Targets und Meilensteine der Behandlung.
Immunmodulatorische Therapie
Die Leitlinie bietet Orientierung zu Monotherapien, frühen Kombinationstherapien, der Dauer der Immuntherapie sowie dem Management refraktärer Erkrankungen. Zudem wird das Ausschleichen und Absetzen von Glukokortikoiden behandelt.
| Wirkstoffklasse | Genannte Substanzen |
|---|---|
| Antimalariamittel | Klasseneffekt adressiert |
| Glukokortikoide | Klasseneffekt adressiert |
| Immunsuppressiva | Mycophenolat, Cyclophosphamid, Calcineurininhibitoren |
| Biologika | Belimumab, Obinutuzumab, Rituximab |
Nicht-immunologische Therapie
Neben der Immunsuppression werden folgende supportive Maßnahmen empfohlen:
- Nierenprotektion
- Impfungen
- Kardiovaskulärer Schutz
- Knochenprotektion
Weitere Aspekte
Die Leitlinie umfasst zudem Empfehlungen zur Familienplanung und zum Management von Nierenversagen. Alle Empfehlungen berücksichtigen Langzeitwirksamkeit, Sicherheit, Kosten und lokale Verfügbarkeit.
💡Praxis-Tipp
Denken Sie bei der Behandlung der Lupus-Nephritis neben der Immunsuppression stets an die nicht-immunologische Therapie (Nierenprotektion, kardiovaskulärer Schutz, Knochenprotektion und Impfungen).