Diabetes und Migration: Diagnostik und Therapie 2025

Hintergrund

Die DDG-Praxisempfehlung 2025 befasst sich mit der Diagnostik und Therapie von Menschen mit Diabetes mellitus aus anderen Sprach- und Kulturräumen. In Deutschland haben etwa 27,5 Prozent der Bevölkerung einen Migrationshintergrund.

Laut Leitlinie weisen Migranten häufig ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes auf und erkranken im Durchschnitt fünf bis zehn Jahre früher als die einheimische Bevölkerung. Zudem wird eine höhere Prävalenz für Gestationsdiabetes beobachtet.

Die Leitlinie betont die Wichtigkeit, biopsychosoziale Einflussfaktoren in der Anamnese zu berücksichtigen. Dazu zählen unter anderem die Herkunft, der Bildungsgrad, religiöse Einstellungen sowie familiäre Strukturen.

Praxis-Tipp

Ein häufiger Fallstrick in der Diagnostik ist die Fehlinterpretation des HbA1c-Wertes bei Patienten mit Migrationshintergrund. Die Leitlinie weist darauf hin, dass ein unerkannter Eisenmangel zu falsch hohen HbA1c-Werten führen kann, während Hämoglobinopathien den Wert ebenfalls verfälschen. Es wird empfohlen, diese Faktoren bei diskrepanten Befunden differenzialdiagnostisch zu berücksichtigen.

Häufig gestellte Fragen

Wirken Diabetes-Medikamente bei allen Ethnien gleich?

Laut Leitlinie gibt es ethnische Unterschiede in der Wirksamkeit. So zeigen beispielsweise DPP-4-Hemmer und GLP-1-Analoga bei asiatischen Patienten eine stärkere blutzuckersenkende Wirkung, während Metformin vermindert wirken kann.

Dürfen Kinder beim Arztgespräch für die Eltern übersetzen?

Die Praxisempfehlung stuft Kinder als Übersetzer im medizinischen Kontext in der Regel als ungeeignet ein. Es wird der Einsatz von professionellen Fachdolmetschern oder Sprach- und Kulturmittlern empfohlen.

Wie wird Metformin im Ramadan dosiert?

Gemäß der Leitlinie sollte die Einnahme von Metformin während des Fastenmonats auf die Mahlzeiten Iftar (nach Sonnenuntergang) und Sahur (vor Sonnenaufgang) verteilt werden.

Ab welchem Blutzuckerwert muss das Fasten im Ramadan abgebrochen werden?

Die Leitlinie empfiehlt einen sofortigen Fastenabbruch bei einem Glukosewert unter 3,9 mmol/l (70 mg/dl) oder über 16,7 mmol/l (300 mg/dl). Auch beim Auftreten von Hypoglykämie-Symptomen oder akuten Erkrankungen sollte das Fasten beendet werden.

Welche Besonderheiten gelten beim Gestationsdiabetes bei Migrantinnen?

Frauen mit Migrationshintergrund haben laut Leitlinie ein überdurchschnittlich hohes Risiko für einen Gestationsdiabetes. Es wird eine frühzeitige präkonzeptionelle Betreuung sowie die Überprüfung des Vitamin-D-Status bei bestimmten Risikogruppen empfohlen.

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