Typ-1-Diabetes: Therapie, rtCGM und Insulinpumpen
Hintergrund
Der vorliegende Evidenzbericht dient als Grundlage für die Aktualisierung der S3-Leitlinie der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) zur Therapie des Typ-1-Diabetes.
Das Dokument evaluiert die aktuelle Studienlage zu verschiedenen technologischen und therapeutischen Interventionen. Ein besonderer Fokus liegt auf der Optimierung der Glykämiekontrolle durch modernes Glukosemonitoring und automatisierte Insulin-Dosierungssysteme.
Zusätzlich werden Ernährungsstrategien, das perioperative Management sowie der Einsatz oraler Antidiabetika als Zusatztherapie zur Insulinbehandlung bewertet.
💡Praxis-Tipp
Laut Leitlinie ist bei älteren Patienten aufgrund des höheren Hypoglykämie-Risikos eine Reduzierung des Zielwerts für die Zeit im Zielbereich (Time-in-Range, TIR) von 70 % auf 50 % gerechtfertigt. Zudem wird im perioperativen Management betont, dass eine Insulintherapie erst nach Überschreitung eines HbA1c-Wertes von 10,0 % initiiert werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie beschreibt für ältere Patienten eine Reduzierung des TIR-Zielwerts von 70 % auf 50 %. Dies wird mit dem erhöhten Risiko für Hypoglykämien in dieser Altersgruppe begründet.
Die Nutzung eines rtCGM ist laut Leitlinie mit einer signifikanten Senkung des HbA1c-Wertes und einer Erhöhung der Time-in-Range assoziiert. Zudem wird das Risiko für schwere Hypoglykämien signifikant verringert.
HCL-Systeme sind der SAP-Therapie in mehreren Aspekten überlegen. Sie erzielen eine längere Zeit im Zielbereich (TIR) und reduzieren die Zeit im Unterzucker (TBR) sowie die Blutzuckervariabilität.
Der perioperative Glykämie-Zielbereich liegt laut Leitlinie bei einem HbA1c von 7,5 bis 10,0 %. Eine perioperative Insulintherapie sollte erst bei Werten über 10,0 % begonnen werden.
Die Leitlinie evaluiert den Einsatz als Zusatztherapie, der zu einer moderaten Senkung von HbA1c und Körpergewicht führen kann. Es wird jedoch vor gastrointestinalen Nebenwirkungen und einem erhöhten Ketose-Risiko gewarnt.
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Quelle: DDG: Evidenzbericht pdf (DDG, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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