rtCGM bei Diabetes mellitus: Indikation und Therapie
Hintergrund
Der IQWiG-Bericht D12-01 aus dem Jahr 2015 untersucht den Nutzen der kontinuierlichen interstitiellen Glukosemessung mit Real-Time-Messgeräten (rtCGM). Die Bewertung fokussiert sich auf Patienten mit insulinpflichtigem Diabetes mellitus.
Ziel der systematischen Übersichtsarbeit war der Vergleich von rtCGM in Kombination mit Blutglukoseselbstmessung (BGSM) gegenüber der alleinigen BGSM. Zudem wurden verschiedene rtCGM-Varianten sowie Systeme mit Low-Glucose-Suspend-Funktion (LGS) evaluiert.
Die eingeschlossenen Studien umfassen fast ausschließlich Patienten mit Typ-1-Diabetes unter intensivierter Insulintherapie. Für Typ-2-Diabetes und Gestationsdiabetes lagen laut Bericht keine ausreichend verwertbaren Daten vor.
💡Praxis-Tipp
Laut IQWiG-Bericht sollte bei der Interpretation des HbA1c-Wertes bei Typ-1-Diabetes stets das gleichzeitige Auftreten von Hypoglykämien berücksichtigt werden. Zudem wird darauf hingewiesen, dass die Evidenz für den Nutzen der rtCGM fast ausschließlich auf Daten von Patienten mit Typ-1-Diabetes unter intensivierter Insulintherapie basiert.
Häufig gestellte Fragen
Der IQWiG-Bericht belegt für Erwachsene mit Typ-1-Diabetes einen Nutzen der rtCGM bei der kombinierten Betrachtung von HbA1c-Senkung und schweren Hypoglykämien. Für Kinder und Jugendliche gibt es einen Hinweis auf einen Nutzen.
Laut Bericht lagen für Patienten mit Typ-2-Diabetes keine ausreichend verwertbaren Daten vor, um eine fundierte Nutzenbewertung durchzuführen. Die Aussagen beschränken sich daher fast ausschließlich auf den Typ-1-Diabetes.
Die Auswertung der Studien ergab einen Anhaltspunkt für einen Schaden durch lokale Hautreaktionen an der Sensor-Einstichstelle. Andere schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wurden in den Studien oft nur unzureichend dokumentiert.
In der vorliegenden Auswertung ergab sich kein Anhaltspunkt für einen zusätzlichen Nutzen oder Schaden durch Systeme mit LGS-Funktion im Vergleich zur Standardtherapie. Es zeigten sich keine statistisch signifikanten Unterschiede bei den untersuchten Endpunkten.
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Quelle: IQWiG D12-01: Kontinuierliche interstitielle Glukosemessung (CGM) mit Real-Time-Messgeräten bei insulinpflichtigem Diabetes mellitus (IQWiG, 2015). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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