COVID-19 Infektionsschutz: IDSA Leitlinie

Hintergrund

Die IDSA-Leitlinie befasst sich mit dem Infektionsschutz für medizinisches Personal bei der Versorgung von Personen mit vermuteter oder bestätigter COVID-19-Erkrankung. Ein zentraler Aspekt ist die Anpassung der persönlichen Schutzausrüstung (PSA) an die jeweilige Verfügbarkeit von Ressourcen.

Es wird zwischen regulären Bedingungen (Conventional) und Engpass- oder Krisensituationen (Contingency/Crisis) unterschieden. Die Übertragung von SARS-CoV-2 erfolgt primär über respiratorische Tröpfchen und Aerosole, weshalb der Atemschutz im Fokus der Präventionsmaßnahmen steht.

Die Leitlinie betont zudem, dass die universelle Impfung des medizinischen Personals die wichtigste Schutzmaßnahme darstellt. Die PSA dient als essenzielle Ergänzung, um das Übertragungsrisiko bei klinischen Interaktionen weiter zu minimieren.

Empfehlungen

Die IDSA-Leitlinie formuliert folgende Kernempfehlungen zur persönlichen Schutzausrüstung:

Routineversorgung unter regulären Bedingungen

• Bei der Routineversorgung wird das Tragen einer medizinischen Maske oder einer N95-Maske (bzw. FFP2/PAPR) im Vergleich zu keiner Maske empfohlen (starke Empfehlung, moderate Evidenz).

• Die Nutzung eines Augenschutzes als Teil der PSA wird nahegelegt (bedingte Empfehlung, sehr niedrige Evidenz).

• Für das Tragen von doppelten Handschuhen oder Schuhüberziehern gibt es aufgrund fehlender Evidenz keine Empfehlung.

Aerosolbildende Maßnahmen (AGP)

• Bei aerosolbildenden Maßnahmen unter regulären Bedingungen wird eine N95-Maske (oder höherwertig) anstelle einer einfachen medizinischen Maske empfohlen (starke Empfehlung, sehr niedrige Evidenz).

• In Engpass- oder Krisensituationen wird bei AGPs die Wiederverwendung einer aufbereiteten N95-Maske gegenüber einer einfachen chirurgischen Maske nahegelegt (bedingte Empfehlung).

• Bei Maskenknappheit wird empfohlen, die N95-Maske mit einem Gesichtsschild oder einer chirurgischen Maske zu bedecken, um eine verlängerte Nutzung zu ermöglichen (starke Empfehlung).

• Alternativ wird unter Krisenbedingungen die Abdeckung der N95-Maske zur mehrfachen Wiederverwendung (Reuse) nahegelegt (bedingte Empfehlung).

Übersicht der PSA-Strategien nach Verfügbarkeit

Klinische Situation	Ressourcenverfügbarkeit	Empfohlener Atemschutz
Routineversorgung	Regulär	Medizinische Maske oder N95/FFP2
Aerosolbildende Maßnahmen	Regulär	N95/FFP2 (oder höherwertig)
Aerosolbildende Maßnahmen	Engpass/Krise	Aufbereitete N95-Maske
Aerosolbildende Maßnahmen	Engpass/Krise	N95-Maske + Gesichtsschild (für verlängerte Nutzung)

Praxis-Tipp

Laut Leitlinie ist bei der verlängerten Nutzung oder Wiederverwendung von N95-Masken in Krisensituationen strikt auf die korrekte Reihenfolge beim Ablegen (Doffing) zu achten. Es wird betont, dass vor und nach dem Entfernen des schützenden Gesichtsschilds oder der Übermaske eine sorgfältige Händehygiene erfolgen muss, um eine Selbstinokulation zu vermeiden.

Häufig gestellte Fragen

Welche Maske wird bei der Routineversorgung von COVID-19-Fällen empfohlen?

Die Leitlinie empfiehlt für die Routineversorgung das Tragen einer medizinischen Maske oder einer N95-Maske. Beide Optionen werden als Teil der adäquaten Schutzausrüstung als wirksam erachtet.

Ist ein Augenschutz bei der Behandlung von COVID-19 zwingend erforderlich?

Es wird nahegelegt, einen Augenschutz als Teil der persönlichen Schutzausrüstung zu verwenden. Die Evidenz hierfür ist zwar sehr niedrig, jedoch wird der potenzielle Nutzen höher eingeschätzt als mögliche Risiken.

Was gilt für aerosolbildende Maßnahmen bei Maskenknappheit?

In Krisensituationen wird empfohlen, N95-Masken mit einem Gesichtsschild oder einer chirurgischen Maske zu bedecken. Dies schützt die N95-Maske vor Kontamination und ermöglicht eine verlängerte Nutzung oder Wiederverwendung.

Werden doppelte Handschuhe oder Schuhüberzieher empfohlen?

Die Leitlinie spricht keine Empfehlung für oder gegen doppelte Handschuhe beziehungsweise Schuhüberzieher aus. Es wird auf eine bestehende Wissenslücke und fehlende Evidenz in diesem Bereich hingewiesen.