Infektionsschutz-Leitlinien: Cochrane Review

Hintergrund

Der Cochrane Review (2020) untersucht als qualitative Evidenzsynthese, welche Faktoren die Einhaltung von Leitlinien zur Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) beeinflussen. Der Fokus liegt dabei auf Infektionskrankheiten der Atemwege wie COVID-19, SARS, MERS und Tuberkulose.

Bei Ausbrüchen von Atemwegsinfektionen ist die konsequente Umsetzung von Schutzmaßnahmen durch das medizinische Personal essenziell. Dazu gehören die Nutzung persönlicher Schutzausrüstung (PSA), die Isolierung von Erkrankten sowie strenge Reinigungsroutinen.

In der klinischen Praxis zeigt sich jedoch, dass die Umsetzung dieser Vorgaben oft zeitaufwendig und herausfordernd ist. Die Übersichtsarbeit analysiert die Erfahrungen von Pflegekräften und Ärzten, um Strategien zur besseren Leitlinienadhärenz zu identifizieren.

Empfehlungen

Die Übersichtsarbeit identifiziert verschiedene Kernbereiche, die die Leitlinienadhärenz des medizinischen Personals maßgeblich beeinflussen:

Leitlinienstruktur und Kommunikation

Laut Review wird die Umsetzung erschwert, wenn lokale Vorgaben unklar sind oder von nationalen Richtlinien abweichen. Es wird betont, dass ständige Änderungen der Empfehlungen zu Überlastung führen können.

Für eine erfolgreiche Implementierung werden folgende Aspekte hervorgehoben:

• Bereitstellung kurzer, eindeutiger und praxisnaher Handlungsanweisungen

• Nutzung vielfältiger Kommunikationswege wie Apps oder Kurzbesprechungen bei Schichtbeginn

• Einbezug aller Berufsgruppen, einschließlich des Reinigungs- und Küchenpersonals

Schulung und Arbeitsumfeld

Der Review zeigt, dass ein Mangel an verpflichtenden Schulungen zur korrekten PSA-Nutzung eine wesentliche Barriere darstellt. Es wird darauf hingewiesen, dass Trainings auch die Rationale der Maßnahmen vermitteln sollten.

Hinsichtlich der räumlichen und organisatorischen Rahmenbedingungen nennt die Arbeit folgende Förderfaktoren:

• Ausreichende Verfügbarkeit von Isolierzimmern, Vorräumen und Duschmöglichkeiten

• Strikte Trennung der Wege für infizierte und nicht-infizierte Personen

• Reduktion von Überbelegung und schnelle Triage von Verdachtsfällen

• Restriktive Handhabung von Besucherregelungen während Ausbrüchen

Ausrüstung und Arbeitsbelastung

Ein Mangel an qualitativ hochwertiger persönlicher Schutzausrüstung (PSA) wird als massives Hindernis für die Einhaltung der Infektionsschutzmaßnahmen beschrieben. Die Autoren betonen die Wichtigkeit von Fit-Tests für Masken, um den Tragekomfort und die Sicherheit zu gewährleisten.

Zudem wird hervorgehoben, dass IPC-Strategien die Arbeitsbelastung deutlich erhöhen. Es wird angeregt, den Personalbedarf entsprechend anzupassen und die Bemühungen der Mitarbeiter durch das Management aktiv anzuerkennen.

Praxis-Tipp

Ein zentraler Hinweis des Reviews ist die Bedeutung der interprofessionellen Einbindung bei Isolationsmaßnahmen. Es wird betont, dass Infektionsschutzkonzepte oft scheitern, wenn unterstützendes Personal wie Reinigungs- oder Transportkräfte nicht in die Schulungen einbezogen werden. Zudem wird darauf hingewiesen, dass die persönliche Schutzausrüstung bei Patienten Ängste auslösen kann, weshalb Strategien zur empathischen Patientenkommunikation trotz Maske essenziell sind.

Häufig gestellte Fragen

Warum werden Infektionsschutz-Leitlinien im Klinikalltag oft nicht eingehalten?

Der Review identifiziert unklare oder sich ständig ändernde lokale Vorgaben als Hauptgrund. Zudem führen Zeitmangel, erhöhte Arbeitsbelastung und fehlende oder unbequeme Schutzausrüstung zu einer geringeren Adhärenz.

Wie sollten Schulungen zur persönlichen Schutzausrüstung (PSA) gestaltet sein?

Laut der Übersichtsarbeit sollten Schulungen verpflichtend für das gesamte Personal, inklusive der Reinigungskräfte, sein. Sie müssen sowohl die praktische Anwendung als auch das Hintergrundwissen zur Infektionsübertragung umfassen.

Welche räumlichen Voraussetzungen erleichtern die Infektionsprävention?

Es wird hervorgehoben, dass ausreichend Isolierzimmer, Vorräume und Duschmöglichkeiten für das Personal vorhanden sein müssen. Auch eine strikte Wegetrennung und leicht zugängliche Handwaschbecken werden als förderlich beschrieben.

Wie wirkt sich die Schutzausrüstung auf die Arzt-Patienten-Beziehung aus?

Die Arbeit zeigt, dass PSA dazu führen kann, dass sich Patienten isoliert oder verängstigt fühlen. Es wird angeregt, dass das medizinische Personal Strategien entwickelt, um trotz der physischen Barrieren eine gute Betreuung zu gewährleisten.