Akutstart Dialyse: Peritonealdialyse vs. Hämodialyse
Hintergrund
Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, die akut dialysepflichtig werden, benötigen einen sofortigen Gefäßzugang. Traditionell erfolgt in diesen Fällen der Start einer Hämodialyse (HD) über einen zentralvenösen Katheter (ZVK).
Als alternative Behandlungsstrategie wird zunehmend der akute Beginn einer Peritonealdialyse (PD) diskutiert. Ein aktueller Cochrane-Review untersucht die Vor- und Nachteile dieser beiden Verfahren bei Erwachsenen und Kindern.
Die Datengrundlage besteht aus sieben Beobachtungsstudien mit insgesamt 991 Teilnehmern. Randomisiert-kontrollierte Studien (RCTs) liegen zu dieser Fragestellung bisher nicht vor.
💡Praxis-Tipp
Bei der Wahl des akuten Dialyseverfahrens wird darauf hingewiesen, dass die Peritonealdialyse das Risiko für katheterassoziierte Bakteriämien im Vergleich zur Hämodialyse über einen ZVK senken kann. Da die Evidenz für andere Komplikationen und das Überleben jedoch sehr schwach ist, wird eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung empfohlen.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane-Review kann der akute Beginn einer Peritonealdialyse das Risiko für katheterassoziierte Bakteriämien im Vergleich zur Hämodialyse über einen ZVK reduzieren. Es wurden etwa 131 weniger Bakteriämie-Episoden pro 1000 Patienten verzeichnet.
Die Evidenzqualität wird von den Autoren überwiegend als sehr niedrig eingestuft. Dies liegt daran, dass bisher nur Beobachtungsstudien und keine randomisiert-kontrollierten Studien zu diesem Thema vorliegen.
Der Review stellt fest, dass die Effekte auf das Patientenüberleben derzeit sehr unsicher sind. Aus den vorhandenen Daten lässt sich keine klare Überlegenheit eines der beiden Verfahren ableiten.
Die Hospitalisierungsraten sind laut den eingeschlossenen Studien bei beiden Verfahren weitgehend ähnlich. Lediglich eine Studie berichtete von höheren Raten bei der Hämodialyse über einen ZVK.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Urgent-start peritoneal dialysis versus haemodialysis for people with chronic kidney disease (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Urgent-start peritoneal dialysis versus conventional-start peritoneal dialysis for people with chronic kidney disease
Cochrane Review: Catheter insertion techniques for improving catheter function and clinical outcomes in peritoneal dialysis patients
Cochrane Review: Catheter type, placement and insertion techniques for preventing catheter-related infections in chronic peritoneal dialysis patients
Cochrane Review: Automated peritoneal dialysis versus continuous ambulatory peritoneal dialysis for people with kidney failure
StatPearls: Peritoneal Dialysis
Cochrane Review: Peritoneal dialysis versus haemodialysis for people commencing dialysis
Cochrane Review: Non-pharmacological interventions for preventing clotting of extracorporeal circuits during continuous renal replacement therapy
Cochrane Review: Conservative kidney management versus dialysis for stage 5 chronic kidney disease in older people
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen