Peritonealdialyse vs. Hämodialyse: Mortalität & Evidenz
Hintergrund
Chronisches Nierenversagen erfordert eine Nierenersatztherapie, um das Überleben der Betroffenen zu sichern. Zu den etablierten Verfahren gehören die Peritonealdialyse (PD) und die Hämodialyse (HD).
Die Wahl des optimalen Dialyseverfahrens ist eine zentrale klinische Entscheidung. Bisherige Daten stützen sich jedoch überwiegend auf Beobachtungsstudien, was die Beurteilung von Vor- und Nachteilen erschwert.
Dieser Artikel fasst die Ergebnisse eines aktuellen Cochrane Reviews (2024) zusammen. Die Meta-Analyse untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit beider Verfahren bei Personen, die eine Langzeitdialyse beginnen.
💡Praxis-Tipp
Da die aktuelle Studienlage keine eindeutige Überlegenheit eines Dialyseverfahrens belegt, unterstreicht der Review die Bedeutung des Shared Decision-Making. Die Leitlinienautoren betonen, dass die Wahl zwischen Peritonealdialyse und Hämodialyse primär an den individuellen Lebensumständen, den Therapiezielen und den Präferenzen der Betroffenen ausgerichtet werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review ist der Effekt der Peritonealdialyse auf die Restnierenfunktion im Vergleich zur Hämodialyse nach 12 bis 24 Monaten ungewiss. Es gibt jedoch Hinweise von niedriger Evidenz, dass die Peritonealdialyse das Risiko für einen kompletten Verlust der Restnierenfunktion senken könnte.
Die Meta-Analyse zeigt in der Gesamtschau aller Beobachtungsstudien einen ungewissen Effekt auf die Gesamtmortalität. Werden jedoch ausschließlich randomisierte kontrollierte Studien betrachtet, senkt die Peritonealdialyse möglicherweise das Sterblichkeitsrisiko (moderate Evidenz).
Der Review liefert hierzu keine eindeutigen Ergebnisse bezüglich der Anzahl betroffener Personen. Es wird jedoch berichtet, dass die Peritonealdialyse die absolute Anzahl von Bakteriämie-Episoden im Vergleich zur Hämodialyse möglicherweise reduziert.
Die Autoren des Reviews schlussfolgern, dass die Wahl stark individualisiert erfolgen sollte. Es wird ein Prozess der gemeinsamen Entscheidungsfindung empfohlen, der klinische Parameter, soziale Aspekte und persönliche Präferenzen einbezieht.
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Quelle: Cochrane Review: Peritoneal dialysis versus haemodialysis for people commencing dialysis (Cochrane, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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