Topische Mikrobizide zur STI-Prävention: Cochrane Review
Hintergrund
Sexuell übertragbare Infektionen (STI) nehmen weltweit weiter zu und stellen eine erhebliche Krankheitslast dar. Effektive Präventionsstrategien sind entscheidend, um die globalen Ziele der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Eindämmung dieser Infektionen zu erreichen.
Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2021 untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von topischen vaginalen Mikrobiziden. Ziel ist es zu bewerten, ob diese Präparate die Übertragung von STIs, einschließlich HIV, bei sexuell aktiven, nicht schwangeren Frauen verhindern können.
Es wurden Daten von über 32.000 Frauen ausgewertet, primär aus Studien in Subsahara-Afrika. Für Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), lagen keine auswertbaren Studien vor.
Empfehlungen
Der Review fasst die Evidenz zu verschiedenen vaginalen Mikrobiziden zusammen und bewertet deren präventiven Nutzen.
HIV-Prävention
Laut Review zeigt lediglich ein Wirkstoff eine signifikante Schutzwirkung. Es wird festgestellt, dass Dapivirine das Risiko einer HIV-Infektion wahrscheinlich senkt (moderate Evidenz).
Für andere untersuchte Mikrobizide konnte keine überzeugende Schutzwirkung nachgewiesen werden.
| Wirkstoff | Effekt auf HIV-Risiko | Effekt auf andere STI |
|---|---|---|
| Dapivirine | Wahrscheinliche Risikoreduktion (RR 0.71) | Kein nachweisbarer Effekt (Syphilis, Chlamydien) |
| Tenofovir | Wahrscheinlich kein Unterschied | Widersprüchliche Daten zu HSV-2 |
| Cellulose-Sulfat | Kein Unterschied | Kein nachweisbarer Effekt |
| PRO 2000 | Kein Unterschied | Kein nachweisbarer Effekt |
| Carraguard / BufferGel / SAVVY | Kein Unterschied | Kein nachweisbarer Effekt |
Prävention anderer STI
Die Evidenz deutet darauf hin, dass die aktuellen topischen Mikrobizide keinen signifikanten Effekt auf das Risiko für Gonorrhö, Condylomata acuminata, Trichomoniasis oder humane Papillomviren (HPV) haben.
Bezüglich Herpes-simplex-Virus Typ 2 (HSV-2) liefert Tenofovir widersprüchliche Ergebnisse. Eine Studie zeigte eine Risikoreduktion, während eine andere keinen Effekt nachweisen konnte.
Sicherheit und Nebenwirkungen
Die Anwendung der untersuchten Mikrobizide führte im Vergleich zu Placebo nicht zu einer veränderten Rate an unerwünschten Ereignissen. Die Präparate gelten laut den vorliegenden Daten als sicher.
💡Praxis-Tipp
Bei der Beratung zur HIV-Prävention bei Frauen sollte beachtet werden, dass von den topischen Mikrobiziden aktuell nur Dapivirine eine nachweisbare, wenn auch moderate, Schutzwirkung zeigt. Andere vaginale Gele oder Cremes bieten laut aktueller Evidenz keinen verlässlichen Schutz vor HIV oder anderen sexuell übertragbaren Infektionen.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review senkt lediglich der Wirkstoff Dapivirine das Risiko einer HIV-Infektion bei Frauen wahrscheinlich ab. Andere getestete Mikrobizide wie Tenofovir oder PRO 2000 zeigten in den Studien keinen signifikanten Schutzeffekt.
Die aktuelle Evidenz zeigt, dass die untersuchten topischen Mikrobizide das Risiko für den Erwerb von Chlamydien, Syphilis oder Gonorrhö nicht signifikant verringern. Es wird daher keine Schutzwirkung vor diesen bakteriellen STI abgeleitet.
Der Review fand keine geeigneten Studien, die Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), einschlossen. Die vorliegenden Ergebnisse und Wirksamkeitsdaten beziehen sich ausschließlich auf sexuell aktive Frauen.
In den ausgewerteten Studien unterschieden sich die Raten an unerwünschten Ereignissen nicht zwischen den Mikrobizid-Gruppen und den Placebo-Gruppen. Die Präparate werden auf Basis dieser Daten als gut verträglich eingestuft.
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Quelle: Cochrane Review: Topical microbicides for preventing sexually transmitted infections (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.