Betablocker mit partieller Agonistenaktivität: Cochrane
Hintergrund
Betablocker werden häufig zur Behandlung der essenziellen Hypertonie eingesetzt. Es ist jedoch unzureichend geklärt, ob die blutdrucksenkende Wirksamkeit dieser Medikamente im Tagesverlauf variiert.
Dieser Cochrane-Review aus dem Jahr 2020 fokussiert sich auf die Subklasse der Betablocker mit partieller Agonistenaktivität (BBPAA). Zu den untersuchten Wirkstoffen gehören Acebutolol, Pindolol und Bopindolol.
Ziel der Metaanalyse war es, das Ausmaß der stündlichen Blutdrucksenkung über einen Zeitraum von 24 Stunden zu bewerten. Die Datengrundlage bilden Studien mit ambulanter 24-Stunden-Blutdruckmessung (ABDM).
Empfehlungen
Der Review formuliert basierend auf der analysierten Evidenz folgende zentrale Ergebnisse:
Evidenzgrad und Studienqualität
Es konnten sieben Studien mit insgesamt 121 Teilnehmern in die Metaanalyse eingeschlossen werden. Die Gesamtqualität der Evidenz wird nach dem GRADE-System als sehr niedrig eingestuft.
Es besteht laut den Autoren ein hohes oder unklares Risiko für Selektions-, Attritions- und Publikationsbias.
Stündliche Wirksamkeit
Die Auswertung zeigt eine visuelle Abschwächung der Blutdruck- und Herzfrequenzsenkung im zeitlichen Verlauf. Über den 24-Stunden-Zeitraum wurden folgende Schwankungsbreiten der stündlichen Senkung beobachtet:
| Parameter | Maximale stündliche Senkung | Minimale stündliche Senkung |
|---|---|---|
| Systolischer Blutdruck (SBP) | -17,74 mmHg | -3,68 mmHg |
| Diastolischer Blutdruck (DBP) | -9,34 mmHg | -2,27 mmHg |
| Herzfrequenz (HR) | -10,29 Schläge/min | -0,29 Schläge/min |
Tageszeitliche Unterschiede
Bei der Betrachtung von drei Acht-Stunden-Intervallen (Tag, Abend, Nacht) zeigte sich ein Wirksamkeitsunterschied. Die untersuchten Betablocker senkten den Blutdruck und die Herzfrequenz nachts weniger effektiv als am Tag und am Abend.
Aufgrund der sehr niedrigen Evidenzqualität reicht die aktuelle Datenlage nicht aus, um allgemeingültige Schlussfolgerungen zu ziehen. Weitere und größere Studien mit genauer Erfassung der Einnahmezeitpunkte werden gefordert.
💡Praxis-Tipp
Bei der Verordnung von Betablockern mit partieller Agonistenaktivität (wie Pindolol oder Acebutolol) ist zu berücksichtigen, dass die blutdrucksenkende Wirkung im 24-Stunden-Verlauf schwanken kann. Die aktuelle Evidenz deutet darauf hin, dass die Wirksamkeit in der Nacht geringer ausfällt als tagsüber. Aufgrund der sehr schwachen Datenlage wird eine individuelle Überprüfung der Therapie mittels ambulanter 24-Stunden-Blutdruckmessung empfohlen.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane-Review gibt es Hinweise darauf, dass die blutdruck- und herzfrequenzsenkende Wirkung nachts geringer ist als am Tag oder Abend. Die Evidenzqualität für diese Beobachtung ist jedoch sehr niedrig.
Die Metaanalyse schloss Studien zu den Wirkstoffen Acebutolol, Pindolol und Bopindolol ein. Diese Medikamente gehören zur Subklasse der Betablocker mit partieller Agonistenaktivität (BBPAA).
Die stündliche Senkung des systolischen Blutdrucks variierte in den untersuchten Studien zwischen -3,68 mmHg und -17,74 mmHg. Beim diastolischen Blutdruck lag die Schwankungsbreite zwischen -2,27 mmHg und -9,34 mmHg.
Die Verlässlichkeit wird als sehr gering eingestuft. Es lagen nur Daten von 121 Teilnehmern aus sieben Studien vor, die zudem ein hohes oder unklares Verzerrungsrisiko aufwiesen.
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Quelle: Cochrane Review: Time course for blood pressure lowering of beta-blockers with partial agonist activity (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.