Renin-Inhibitoren vs. ARB: Therapie der Hypertonie
Hintergrund
Der Cochrane Review (2025) untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von Renin-Inhibitoren im Vergleich zu Angiotensin-Rezeptorblockern (ARB) bei primärer Hypertonie. Renin-Inhibitoren blockieren das Renin-Angiotensin-System (RAS) direkt an seinem Ursprung.
ARB werden in vielen Leitlinien als Erstlinientherapie bei Bluthochdruck empfohlen. Bisher war jedoch unklar, ob Renin-Inhibitoren hinsichtlich Mortalität und Morbidität klinische Vorteile gegenüber ARB bieten.
Die Meta-Analyse schließt elf randomisierte, doppelblinde Studien mit insgesamt 6780 Teilnehmenden ein. Die untersuchten Personen litten überwiegend an einer leichten primären Hypertonie ohne schwerwiegende kardiovaskuläre Komplikationen.
💡Praxis-Tipp
Der Review betont, dass die gleichzeitige Gabe von Renin-Inhibitoren (Aliskiren) und anderen RAS-Blockern (ACE-Hemmer oder ARB) bei Personen mit Diabetes oder Niereninsuffizienz strikt vermieden werden sollte. Zudem zeigt die aktuelle Evidenz keinen klinischen Zusatznutzen von Renin-Inhibitoren gegenüber ARB bei der Monotherapie der leichten primären Hypertonie.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review gibt es wahrscheinlich keinen relevanten Unterschied in der Wirksamkeit zwischen Renin-Inhibitoren und ARB. Beide Wirkstoffklassen senken den Blutdruck bei leichter primärer Hypertonie in vergleichbarem Ausmaß.
Der Review zeigt, dass das Sicherheitsprofil beider Medikamentenklassen sehr ähnlich ist. Es wurden keine signifikanten Unterschiede bei Therapieabbrüchen oder schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen festgestellt.
Es wird laut Review dringend davon abgeraten, Aliskiren mit ACE-Hemmern oder ARB zu kombinieren. Besonders bei Vorliegen eines Diabetes mellitus oder einer Niereninsuffizienz steigt das Risiko für gefährliche Komplikationen wie eine Hyperkaliämie deutlich an.
Die aktuelle Evidenz zeigt keinen Unterschied in der Gesamtmortalität zwischen Renin-Inhibitoren und ARB. Der Review weist jedoch darauf hin, dass die bisherigen Studien zu kurz waren, um langfristige Effekte auf die Sterblichkeit sicher zu beurteilen.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Renin inhibitors versus angiotensin receptor blockers for primary hypertension (Cochrane, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Renin inhibitors versus angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors for primary hypertension
Cochrane Review: First-line combination therapy versus first-line monotherapy for primary hypertension
Cochrane Review: Angiotensin-converting-enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers for preventing the progression of diabetic kidney disease
Cochrane Review: Aldosterone antagonists in addition to renin angiotensin system antagonists for preventing the progression of chronic kidney disease
Cochrane Review: Antihypertensive treatment for kidney transplant recipients
Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults: web annex A: summary of evidence
IQWiG A10-04: Literaturrecherche zu Angiotensin-II-Antagonisten und ACE-Hemmern
Cochrane Review: Blood pressure targets in adults with hypertension
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen