Thiazolidindione bei CKD und T2DM: Nutzen und Risiken
Hintergrund
Typ-2-Diabetes ist ein bekannter Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen und chronische Nierenerkrankungen (CKD). Etwa ein Drittel der an Typ-2-Diabetes erkrankten Personen entwickelt im Verlauf eine CKD.
Thiazolidindione werden grundsätzlich mit einer verbesserten Blutzuckerkontrolle und einem geringeren Risiko für das Fortschreiten zu einem dialysepflichtigen Nierenversagen in Verbindung gebracht. Die Evidenz zur Sicherheit dieser Medikamentenklasse bei gleichzeitigem Vorliegen von CKD und Typ-2-Diabetes war bisher jedoch unzureichend.
Ein aktueller Cochrane Review aus dem Jahr 2025 analysierte daher die Nutzen und Risiken von Thiazolidindionen in dieser spezifischen Zielgruppe. Es wurden 85 Studien mit insgesamt 3044 Teilnehmern über alle CKD-Stadien (1 bis 5, inklusive Dialyse) hinweg ausgewertet.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review unterstreicht, dass die aktuelle Studienlage keine verlässlichen Aussagen zur Sicherheit und Wirksamkeit von Thiazolidindionen bei bestehender chronischer Nierenerkrankung zulässt. Es wird darauf hingewiesen, dass insbesondere belastbare Daten zu harten Endpunkten wie MACE oder dialysepflichtigem Nierenversagen fehlen, was bei der individuellen Therapieentscheidung berücksichtigt werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem aktuellen Cochrane Review haben Thiazolidindione im Vergleich zu Placebo oder Sulfonylharnstoffen wahrscheinlich wenig bis keinen Einfluss auf den kardiovaskulären Tod. Die zugrundeliegende Evidenz weist jedoch eine sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit auf.
Der Review konnte den Effekt auf schwere Hypoglykämien nicht abschätzen, da in den eingeschlossenen Studien unzureichende Daten vorlagen. Es fehlen belastbare Studien, die diesen Endpunkt in dieser Patientengruppe systematisch untersucht haben.
Die Analyse ergab, dass keine der eingeschlossenen Studien den Endpunkt eines Nierenversagens mit Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie evaluierte. Daher können hierzu aktuell keine evidenzbasierten Aussagen getroffen werden.
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Quelle: Cochrane Review: Thiazolidinediones for people with chronic kidney disease and diabetes (Cochrane, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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