Nicht-diabetische CNE: ACE-Hemmer & Sartane Indikation
Hintergrund
Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist durch eine langfristige Schädigung der Nieren gekennzeichnet. Durch die routinemäßige Bestimmung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) wird sie zunehmend in frühen Stadien erkannt.
Eine frühzeitige Behandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten der Niereninsuffizienz zu verlangsamen und das kardiovaskuläre Risiko zu senken. Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer (ACE-Hemmer) und Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB) greifen in das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System ein.
Während diese Medikamente bei fortgeschrittener CKD als etabliert gelten, ist ihre Wirksamkeit in frühen Stadien unklar. Dieser systematische Cochrane Review untersucht die Evidenz für den Nutzen und die Risiken bei Erwachsenen mit früher, nicht-diabetischer CKD (Stadium 1 bis 3).
💡Praxis-Tipp
Der Review verdeutlicht, dass der Einsatz von ACE-Hemmern oder ARB bei früher, nicht-diabetischer chronischer Nierenerkrankung (Stadium 1-3) derzeit nicht durch starke Evidenz gestützt wird. Es wird darauf hingewiesen, dass unter ACE-Hemmern in dieser spezifischen Gruppe vermehrt unerwünschte Ereignisse auftreten können. Eine kritische, individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung vor Therapiebeginn wird daher indirekt nahegelegt.
Häufig gestellte Fragen
Laut einem aktuellen Cochrane Review gibt es keine ausreichende Evidenz für einen Nutzen von ACE-Hemmern in den Stadien 1 bis 3 der nicht-diabetischen CKD. Die Daten zeigen keinen signifikanten Unterschied bei der Sterblichkeit oder kardiovaskulären Ereignissen im Vergleich zu Placebo.
Der Review weist darauf hin, dass unter der Therapie mit ACE-Hemmern vermehrt unerwünschte Ereignisse auftreten können. Die Vertrauenswürdigkeit dieser Evidenz wird jedoch als niedrig eingestuft.
Es ist derzeit ungewiss, ob ARB im Vergleich zu Placebo oder ACE-Hemmern einen Vorteil bieten. Die verfügbare Evidenz zu Endpunkten wie eGFR-Abfall oder Proteinurie ist von sehr niedriger Qualität.
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Quelle: Cochrane Review: Angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers for adults with early (stage 1 to 3) non-diabetic chronic kidney disease (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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