Polio-Impfung: IPV-OPV-Sequenzschema und Wirksamkeit
Hintergrund
Poliomyelitis betrifft vor allem ungeimpfte Kinder unter fünf Jahren und kann zu irreversiblen Lähmungen oder zum Tod führen. Seit der Einführung der oralen Polio-Vakzine (OPV) und der inaktivierten Polio-Vakzine (IPV) ist die Inzidenz durch das wilde Poliovirus (WPV) drastisch gesunken.
Die OPV enthält abgeschwächte Lebendviren, die in seltenen Fällen eine impfstoffassoziierte paralytische Poliomyelitis (VAPP) oder von Impfstoffen abgeleitete Polioviren (VDPVs) verursachen können. Aktuell sind Lähmungsfälle durch OPV häufiger als durch WPV.
Um VAPP und VDPVs zu reduzieren, empfahl die Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2016, vor der routinemäßigen OPV-Immunisierung mindestens eine IPV-Dosis zu verabreichen. Der vorliegende Review untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit dieser sequenziellen IPV-OPV-Impfschemata.
💡Praxis-Tipp
Bei der Verwendung von rein oralen Polio-Vakzinen (OPV) besteht ein Risiko für impfstoffassoziierte paralytische Poliomyelitis (VAPP). Es wird darauf hingewiesen, dass eine vorherige Gabe von inaktivierter Polio-Vakzine (IPV) dieses Risiko signifikant senken kann, ohne die humorale Immunantwort zu beeinträchtigen. Sequenzielle Schemata gelten daher als sichere Brückentechnologie bis zur vollständigen Eradikation.
Häufig gestellte Fragen
Die sequenzielle Gabe zielt darauf ab, das Risiko einer impfstoffassoziierten paralytischen Poliomyelitis (VAPP) durch die orale Lebendimpfung (OPV) zu senken. Der Review bestätigt, dass eine vorherige IPV-Gabe dieses Risiko deutlich reduzieren kann.
Laut Review gibt es keinen klaren Nachweis, dass drei IPV-Dosen gefolgt von OPV einen Vorteil gegenüber zwei IPV-Dosen bieten. Die humorale und intestinale Immunität ist bei beiden Varianten vergleichbar.
Es zeigt sich kein relevanter Unterschied bei der Anzahl schwerer unerwünschter Ereignisse (SAEs) zwischen dem sequenziellen IPV-OPV-Schema und der alleinigen Gabe von OPV oder IPV. Das Sicherheitsprofil wird als vergleichbar bewertet.
Im Vergleich zu OPV allein kann das sequenzielle Schema zu einer erhöhten fäkalen Ausscheidung nach einer OPV-Gabe führen, was auf eine geringere mukosale Immunität hindeutet. Im Vergleich zu IPV allein wird die Ausscheidung bestimmter Serotypen jedoch reduziert.
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Quelle: Cochrane Review: Sequential inactivated (IPV) and live oral (OPV) poliovirus vaccines for preventing poliomyelitis (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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