Chronische Schmerzen: KVT-Ferntherapie und Evidenz
Hintergrund
Chronische Schmerzen, die drei Monate oder länger andauern, beeinträchtigen das tägliche Leben der Betroffenen erheblich. Psychologische Therapien, insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), sind ein wichtiger Bestandteil der multimodalen Schmerzbehandlung.
Der Zugang zu traditionellen Präsenztherapien ist jedoch häufig durch geografische, finanzielle oder ressourcenbedingte Barrieren eingeschränkt. Fernbehandlungen über das Internet oder Smartphone-Anwendungen bieten das Potenzial, diese Hürden zu überwinden und die Versorgung zu verbessern.
Der vorliegende Cochrane-Review untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von psychologischen Ferntherapien im Vergleich zur üblichen Versorgung oder aktiven Kontrollgruppen bei Erwachsenen mit chronischen Schmerzen (ausgenommen Kopfschmerzen).
💡Praxis-Tipp
Es wird hervorgehoben, dass die positiven Effekte der internetbasierten KVT auf Schmerz und Funktion zwar vorhanden, aber klein und meist nur von kurzer Dauer sind. Die Fernbehandlung sollte daher vorzugsweise als ergänzender Baustein innerhalb eines gestuften Versorgungskonzepts (Stepped Care) eingesetzt werden.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane-Review zeigt die internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie kurzfristig kleine positive Effekte auf die Schmerzintensität und funktionelle Einschränkungen. Diese Vorteile bleiben jedoch bei späteren Nachkontrollen meist nicht bestehen.
Die aktuelle Evidenzlage zur online durchgeführten ACT ist laut Analyse sehr unsicher. Es lassen sich derzeit keine klaren Vorteile gegenüber der Standardversorgung belegen.
Der Review stellt fest, dass unerwünschte Ereignisse in den Studien unzureichend erfasst wurden. Die Evidenz zu möglichen negativen Effekten der Fernbehandlung wird als sehr unsicher eingestuft.
Die eingeschlossenen Studien untersuchten Erwachsene mit verschiedenen chronischen Schmerzen, darunter Rückenschmerzen, Fibromyalgie, Arthrose und rheumatoide Arthritis. Kopfschmerzen und Migräne waren explizit ausgeschlossen.
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Quelle: Cochrane Review: Psychological therapies delivered remotely for the management of chronic pain (excluding headache) in adults (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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