Probiotika bei Atemwegsinfektionen: Cochrane Review
Hintergrund
Akute Infektionen der oberen Atemwege (URTI), wie Erkältungen und Pharyngitis, gehören zu den häufigsten Gründen für Arztbesuche. Sie werden meist durch Viren verursacht und führen häufig zu einem unnötigen Einsatz von Antibiotika.
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die bei ausreichender Dosierung einen positiven physiologischen Effekt haben können. Es wird vermutet, dass sie das Immunsystem modulieren und so vor Atemwegsinfektionen schützen.
Der vorliegende Cochrane Review (2022) untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von Probiotika im Vergleich zu Placebo oder keiner Behandlung. Die Meta-Analyse schließt Daten von über 6900 Personen aller Altersgruppen ein.
Empfehlungen
Die Meta-Analyse formuliert folgende Kernaussagen zur präventiven Wirkung von Probiotika:
Prävention von Atemwegsinfektionen
Laut Review zeigen Probiotika im Vergleich zu Placebo oder keiner Behandlung einen präventiven Nutzen. Es werden folgende Effekte beschrieben:
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Die Anzahl der Personen mit mindestens einer akuten Atemwegsinfektion wird möglicherweise reduziert (Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit).
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Die Anzahl der Personen mit drei oder mehr Infektionen wird wahrscheinlich um etwa 41 % gesenkt (Evidenz von moderater Vertrauenswürdigkeit).
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Die allgemeine Inzidenzrate von akuten Infektionen der oberen Atemwege wird möglicherweise verringert.
Krankheitsdauer und Antibiotikaeinsatz
Neben der reinen Prävention zeigt die Auswertung auch Effekte auf den Krankheitsverlauf.
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Die durchschnittliche Dauer einer Infektionsepisode wird durch Probiotika möglicherweise um etwa 1,22 Tage verkürzt.
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Die Anzahl der Personen, die verschreibungspflichtige Antibiotika benötigen, wird wahrscheinlich um etwa 42 % reduziert (Evidenz von moderater Vertrauenswürdigkeit).
Sicherheit und Nebenwirkungen
Die Auswertung zeigt, dass Probiotika das Risiko für unerwünschte Ereignisse im Vergleich zu Placebo nicht signifikant erhöhen. Wenn Nebenwirkungen auftraten, waren diese meist mild.
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Zu den am häufigsten berichteten Nebenwirkungen zählten gastrointestinale Beschwerden.
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Hierzu gehörten Erbrechen, Blähungen, Durchfall und Bauchschmerzen.
Anwendung in der Praxis
In den meisten eingeschlossenen Studien wurden ein oder zwei Probiotikastämme verwendet. Die Dosierung lag überwiegend bei 10^9 bis 10^11 koloniebildenden Einheiten (KBE) pro Tag über einen Zeitraum von mehr als drei Monaten.
💡Praxis-Tipp
Ein wichtiger Praxis-Hinweis aus dem Review ist, dass Probiotika wahrscheinlich den Einsatz von Antibiotika bei akuten Atemwegsinfektionen signifikant reduzieren können. Da diese Infektionen meist viral bedingt sind, bietet die probiotische Prävention einen potenziellen Ansatz zur Vermeidung von Antibiotikaresistenzen. Bei älteren Menschen ist die Datenlage jedoch noch unzureichend, weshalb hier weitere Studien abgewartet werden müssen.
Häufig gestellte Fragen
Laut Meta-Analyse können Probiotika wahrscheinlich das Auftreten von wiederkehrenden akuten Atemwegsinfektionen reduzieren. Zudem wird die Krankheitsdauer möglicherweise um etwa einen Tag verkürzt.
Der Review zeigt, dass Probiotika im Allgemeinen sicher sind und die Rate an Nebenwirkungen nicht signifikant erhöhen. Gelegentlich können milde Magen-Darm-Beschwerden wie Blähungen, Erbrechen oder Durchfall auftreten.
In den meisten untersuchten Studien wurden Probiotika über einen Zeitraum von mehr als drei Monaten eingenommen. Die typische Dosierung lag bei 10^9 bis 10^11 koloniebildenden Einheiten pro Tag.
Es wird berichtet, dass die präventive Einnahme von Probiotika die Anzahl der Personen, die Antibiotika wegen einer Atemwegsinfektion benötigen, wahrscheinlich signifikant senkt. Dies wird mit moderater Vertrauenswürdigkeit belegt.
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Quelle: Cochrane Review: Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections (Cochrane, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.