Orale Proteinsupplemente bei Dialyse: Albumin und BMI
Hintergrund
Mangelernährung ist ein häufiges Problem bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD), die dialysepflichtig sind. Wenn die reguläre Nahrungsaufnahme nicht ausreicht, um den Energie- und Proteinbedarf zu decken, werden häufig orale Proteinsupplemente eingesetzt.
Die Evidenzbasis für die Wirksamkeit dieser Maßnahme war in der Vergangenheit jedoch begrenzt. Ein aktueller Cochrane Review aus dem Jahr 2020 analysierte daher 22 randomisiert-kontrollierte Studien mit insgesamt 1278 erwachsenen Dialysepatienten.
Die Mehrheit der untersuchten Personen (79 Prozent) erhielt eine Hämodialyse, während 21 Prozent mit einer Peritonealdialyse behandelt wurden. Die Nachbeobachtungszeit der eingeschlossenen Studien lag zwischen einem und zwölf Monaten.
💡Praxis-Tipp
Obwohl orale Proteinsupplemente bei Dialysepatienten den Serumalbuminspiegel nachweislich erhöhen können, ist der klinische Nutzen hinsichtlich harter Endpunkte wie der Mortalität laut Review weiterhin unklar. Es wird darauf hingewiesen, dass der stärkste laborchemische Nutzen bei Patienten an der Hämodialyse sowie bei bereits bestehender Mangelernährung zu erwarten ist.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es keinen wesentlichen Unterschied im Körpergewicht oder Body-Mass-Index (BMI) zwischen Patienten mit und ohne Proteinsupplementation. Die Evidenz hierfür ist von niedriger bis moderater Qualität.
Die Analyse zeigt, dass der Anstieg des Serumalbumins bei Hämodialysepatienten und bei bereits mangelernährten Personen am deutlichsten ausfällt. Bei diesen Gruppen wurde ein statistisch signifikanter Gesamteffekt nachgewiesen.
Es konnte kein signifikanter Unterschied im Risiko für eine gastrointestinale Intoleranz zwischen der Supplement- und der Kontrollgruppe festgestellt werden. Die Autoren stufen die Evidenz für diese Aussage jedoch als niedrig ein.
Derzeit ist unklar, ob die Supplementierung klinisch relevante Endpunkte wie die Mortalität verbessert. In den eingeschlossenen Studien wurden Todesfälle nicht als primärer Studienendpunkt berichtet.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Oral protein-based supplements versus placebo or no treatment for people with chronic kidney disease requiring dialysis (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Nutritional therapy for reducing disability and improving activities of daily living in people after stroke
Cochrane Review: Synbiotics, prebiotics and probiotics for people with chronic kidney disease
Cochrane Review: Perioperative nutrition for the treatment of bladder cancer by radical cystectomy
Cochrane Review: Protein supplementation of human milk for promoting growth in preterm infants
Cochrane Review: Protein restriction for diabetic kidney disease
Cochrane Review: Carnitine supplements for people with chronic kidney disease requiring dialysis
Cochrane Review: Nutritional interventions for treating foot ulcers in people with diabetes
Cochrane Review: Low protein diets for non-diabetic adults with chronic kidney disease
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen