Prävention der PTBS: Cochrane Review zu Frühinterventionen
Hintergrund
Die Prävention von langfristigen psychischen Beschwerden nach traumatischen Ereignissen ist ein wichtiges klinisches Anliegen. Bisherige systematische Übersichtsarbeiten haben gezeigt, dass einzelsitzige psychologische Debriefings nicht wirksam sind, um eine Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) zu verhindern.
In den letzten 20 Jahren wurden daher andere Interventionsformen entwickelt. Der vorliegende Cochrane Review untersucht die Wirksamkeit von mehrsitzigen psychologischen Frühinterventionen zur Prävention einer PTBS.
Die Zielgruppe der untersuchten Studien umfasst Erwachsene, die ein traumatisches Ereignis (Kriterium A1 nach DSM-IV) erlebt haben. Es handelt sich dabei um Personen, die zum Zeitpunkt der Intervention noch keine spezifischen psychologischen Beschwerden aufweisen.
Empfehlungen
Der Cochrane Review formuliert basierend auf der Meta-Analyse folgende zentrale Ergebnisse und Schlussfolgerungen:
Allgemeine Empfehlung zur Prävention
Laut Review können mehrsitzige psychologische Frühinterventionen, die sich pauschal an alle traumatisierten Personen richten, derzeit nicht empfohlen werden. Die Evidenz für einen Nutzen ist aufgrund eines hohen Verzerrungsrisikos (Risk of Bias) in den eingeschlossenen Studien von niedriger Qualität.
Vergleich mit Standardversorgung (Usual Care)
Der Review vergleicht mehrsitzige Frühinterventionen mit der Standardversorgung oder Wartelisten. Es zeigen sich folgende Ergebnisse hinsichtlich der Wirksamkeit:
| Endpunkt (Zeitraum) | Effekt der Frühintervention | Evidenzqualität |
|---|---|---|
| PTBS-Diagnose (3-6 Monate) | Reduziert (RR 0.62) | Niedrig |
| PTBS-Diagnose (Post-Treatment) | Kein signifikanter Unterschied | Sehr niedrig |
| PTBS-Diagnose (7-12 Monate) | Kein signifikanter Unterschied | Sehr niedrig |
| Schweregrad PTBS, Angst, Depression (3-6 Monate) | Kein signifikanter Unterschied | Niedrig |
| Studienabbrüche | Kein signifikanter Unterschied | Niedrig |
Vergleich mit aktiven Kontrollgruppen
Bei der Gegenüberstellung von mehrsitzigen Interventionen und aktiven Kontrollbedingungen stellt der Review folgende Punkte fest:
-
Es liegen keine Daten zur Häufigkeit von PTBS-Diagnosen vor.
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Die Abbruchrate ist unter der Intervention möglicherweise höher (niedrige Evidenzqualität).
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Es gibt keinen statistisch signifikanten Unterschied hinsichtlich des Schweregrads von PTBS, Depressionen, Ängsten oder der Lebensqualität nach 3 bis 6 Monaten.
Unerwünschte Ereignisse
Gemäß dem Review berichtet keine der eingeschlossenen Studien über unerwünschte Ereignisse oder die Inanspruchnahme von weiteren Gesundheitsleistungen.
💡Praxis-Tipp
Der Review warnt davor, mehrsitzige psychologische Frühinterventionen pauschal bei allen Personen nach einem Trauma anzuwenden. Da die Evidenz für einen präventiven Nutzen gering ist und bei aktiven Kontrollgruppen sogar höhere Abbruchraten beobachtet wurden, wird von einer routinemäßigen Intervention bei asymptomatischen Betroffenen abgeraten.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Review haben frühere systematische Arbeiten gezeigt, dass einzelsitzige psychologische Debriefings nicht wirksam sind, um eine PTBS zu verhindern.
Der Review zeigt eine mögliche Reduktion der PTBS-Diagnosen nach 3 bis 6 Monaten im Vergleich zur Standardversorgung. Die Evidenzqualität ist jedoch niedrig, weshalb keine allgemeine Empfehlung für den routinemäßigen Einsatz ausgesprochen wird.
Der vorliegende Review stellt fest, dass in den untersuchten Studien keine Daten zu unerwünschten Ereignissen erfasst wurden. Es wird jedoch auf eine potenziell höhere Therapieabbruchrate im Vergleich zu aktiven Kontrollgruppen hingewiesen.
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Quelle: Cochrane Review: Multiple session early psychological interventions for the prevention of post-traumatic stress disorder (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.