Infliximab bei Morbus Crohn: Remissionsinduktion
Hintergrund
Morbus Crohn ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung. Infliximab ist ein monoklonaler Antikörper, der den Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-α) bindet und neutralisiert.
TNF-α kommt in hohen Konzentrationen im Blutserum, in der Darmschleimhaut und im Stuhl von Personen mit Morbus Crohn vor. Die Blockade dieses Botenstoffs ist ein zentraler pharmakologischer Ansatz zur Entzündungshemmung.
Diese Zusammenfassung basiert auf einem Cochrane Review (2023), der den Nutzen und die Risiken von Infliximab zur Induktion einer Remission bei aktivem Morbus Crohn untersucht. Die Meta-Analyse umfasst Daten aus 10 randomisiert-kontrollierten Studien mit insgesamt 1101 erwachsenen Teilnehmern.
💡Praxis-Tipp
Laut dem Cochrane Review bietet die Kombination von Infliximab mit Purin-Analoga die robusteste Evidenz für eine erfolgreiche Remissionsinduktion bei Morbus Crohn. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass für die Behandlung von ausschließlich fistulierenden Verläufen derzeit keine verlässlichen Aussagen zur Wirksamkeit von Infliximab getroffen werden können.
Häufig gestellte Fragen
Laut Review ist Infliximab nach vier Wochen wirksamer als Placebo, um eine klinische Remission zu erreichen. Die Evidenzqualität für diese Aussage wird jedoch als niedrig eingestuft.
Ja, der Review zeigt, dass Infliximab in Kombination mit Purin-Analoga wahrscheinlich wirksamer ist als Purin-Analoga allein. Dies gilt sowohl für die klinische Remission als auch für das klinische Ansprechen nach 24 bis 26 Wochen.
Die vorliegenden Daten deuten darauf hin, dass es zwischen Infliximab und dem Biosimilar CT-P13 kaum oder keine Unterschiede in der Wirksamkeit gibt. Auch bei den Therapieabbrüchen aufgrund unerwünschter Ereignisse zeigten sich keine signifikanten Differenzen.
Der Cochrane Review konnte keine verlässlichen Schlussfolgerungen ziehen, ob eine Dosis von 5, 10 oder 20 mg/kg überlegen ist. Die Evidenz für diese direkten Dosisvergleiche ist von sehr niedriger Qualität.
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Quelle: Cochrane Review: Infliximab for medical induction of remission in Crohn's disease (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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