Morbus Crohn: Adalimumab-Therapie zum Remissionserhalt
Hintergrund
Morbus Crohn wird konventionell mit entzündungshemmenden Medikamenten, Immunsuppressiva und Kortikosteroiden behandelt. Bei unzureichendem Ansprechen oder Wirkverlust der Erstlinientherapie kommen Biologika wie der TNF-α-Antagonist Adalimumab zum Einsatz.
Der Erhalt der Remission ist ein klinisch wichtiges Therapieziel, da Rückfälle die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen können.
Diese Zusammenfassung basiert auf einem Cochrane Review (2020), der die Wirksamkeit und Sicherheit von Adalimumab zum Remissionserhalt bei Personen mit ruhendem Morbus Crohn untersucht.
💡Praxis-Tipp
Der Review hebt hervor, dass Adalimumab auch bei Personen wirksam ist, die zuvor bereits mit anderen TNF-α-Antagonisten behandelt wurden. Bei der Planung einer postoperativen Erhaltungstherapie nach Darmresektionen weist die Evidenz jedoch große Unsicherheiten auf, weshalb hier individuelle interdisziplinäre Therapieentscheidungen erforderlich sind.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review ist Adalimumab signifikant wirksamer als Placebo, um eine klinische Remission über 52 bis 56 Wochen aufrechtzuerhalten. Etwa 41 Prozent der Behandelten blieben in Remission, verglichen mit nur 14 Prozent unter Placebo.
Der Review bestätigt, dass Adalimumab auch bei Personen wirksam ist, die zuvor bereits eine Therapie mit anderen TNF-α-Antagonisten erhalten haben. Die Rate des Therapieversagens war in dieser Gruppe unter Adalimumab signifikant geringer als unter Placebo.
Zu den häufigsten unerwünschten Ereignissen zählen laut Auswertung Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Infektionen der Atem- und Harnwege sowie Übelkeit und Müdigkeit. Schwere Nebenwirkungen traten unter Adalimumab jedoch seltener auf als in der Placebogruppe.
Die Autoren des Reviews schlussfolgern, dass der Effekt von Adalimumab im postoperativen Setting derzeit ungewiss ist. Die vorliegende Evidenz im Vergleich zu Medikamenten wie Azathioprin oder Mesalazin wird als sehr niedrig eingestuft.
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Quelle: Cochrane Review: Adalimumab for maintenance of remission in Crohn's disease (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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