Vitrektomie bei PDR: Perioperativer Anti-VEGF-Einsatz
Hintergrund
Die Vitrektomie ist eine etablierte Behandlung für Komplikationen der proliferativen diabetischen Retinopathie (PDR). Während und nach dem Eingriff können jedoch Komplikationen wie Blutungen, Netzhautrisse oder Narbenbildungen auftreten.
Diese unerwünschten Ereignisse können das Sehvermögen einschränken, weitere Operationen erforderlich machen und die Genesung verzögern. Um diese Risiken zu minimieren, wird der Einsatz von Inhibitoren des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (Anti-VEGF) vor der Operation untersucht.
Der vorliegende Cochrane Review evaluiert die Effekte einer perioperativen Anti-VEGF-Gabe. Ziel ist es, die Menge und Vaskularität abnormaler neuer Gefäße zu reduzieren, um die chirurgische Präparation zu erleichtern und intra- sowie postoperative Blutungen zu verringern.
💡Praxis-Tipp
Der perioperative Einsatz von Anti-VEGF bei der Vitrektomie wegen proliferativer diabetischer Retinopathie bietet einen gut belegten Schutz vor späten postoperativen Glaskörperblutungen und intraoperativen Netzhautrissen. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass der Effekt auf die tatsächliche Vermeidung von Revisionsoperationen aufgrund weiter Konfidenzintervalle statistisch weniger eindeutig ist.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review wird sechs Monate nach dem Eingriff eine bessere bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA) in der Anti-VEGF-Gruppe beobachtet. Die Evidenz für diesen Effekt wird jedoch als niedrig eingestuft.
Die Übersichtsarbeit zeigt, dass frühe postoperative Glaskörperblutungen von 31 % auf 12 % reduziert werden. Späte Blutungen treten in 10 % der Fälle mit Anti-VEGF auf, verglichen mit 23 % in der Kontrollgruppe.
Der Review belegt mit hoher Evidenz, dass die Inzidenz intraoperativer Netzhautrisse durch die Vorbehandlung signifikant sinkt. Sie tritt bei 12 % der behandelten Augen auf, im Gegensatz zu 31 % ohne Anti-VEGF.
Es zeigt sich eine Tendenz zu weniger Revisionsoperationen wegen Glaskörperblutungen (4 % versus 13 %). Die Autoren betonen jedoch, dass die Datenlage hierfür unpräzise ist und einen fehlenden Effekt nicht vollständig ausschließt.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Anti-vascular endothelial growth factors in combination with vitrectomy for complications of proliferative diabetic retinopathy (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Anti-vascular endothelial growth factor for proliferative diabetic retinopathy
Cochrane Review: Anti-vascular endothelial growth factor for macular oedema secondary to branch retinal vein occlusion
StatPearls: Retinal Traction Detachment
Cochrane Review: Laser therapy for retinopathy in sickle cell disease
Cochrane Review: Anti-vascular endothelial growth factor for diabetic macular oedema: a network meta-analysis
Cochrane Review: Intravitreal steroids for macular edema in diabetes
StatPearls: Diabetic Retinopathy
Diabetes Canada Chapter 30: Retinopathy
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen