Brustkrebs-Screening: Mammographie-Empfehlung ab 40
Hintergrund
Die USPSTF-Leitlinie (2024) befasst sich mit dem Screening auf Brustkrebs. Brustkrebs ist bei Frauen in den USA die zweithäufigste Krebserkrankung und die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache.
Im Jahr 2023 starben schätzungsweise 43.170 Frauen an dieser Erkrankung. Dabei weisen nicht-hispanische weiße Frauen die höchste Inzidenz auf, während nicht-hispanische schwarze Frauen die höchste Mortalitätsrate verzeichnen.
Die Zielgruppe des Screenings umfasst Cisgender-Frauen sowie alle anderen bei der Geburt weiblich zugewiesenen Personen ab 40 Jahren mit durchschnittlichem Brustkrebsrisiko.
Empfehlungen
Die Leitlinie formuliert folgende Kernempfehlungen zum Brustkrebs-Screening:
Mammographie-Screening nach Altersgruppen
Für Frauen im Alter von 40 bis 74 Jahren wird eine zweijährliche Screening-Mammographie empfohlen (Empfehlungsgrad B). Die USPSTF schlussfolgert mit moderater Sicherheit, dass diese Strategie einen moderaten Nettonutzen bietet.
Bei Frauen ab 75 Jahren reicht die aktuelle Evidenz laut Leitlinie nicht aus, um das Verhältnis von Nutzen und Schaden einer Screening-Mammographie zu beurteilen (I-Statement).
Ergänzendes Screening bei dichtem Brustgewebe
Die Leitlinie äußert sich auch zu Frauen, bei denen im Rahmen einer unauffälligen Screening-Mammographie ein dichtes Brustgewebe festgestellt wurde.
Für diese Gruppe ist die aktuelle Evidenz unzureichend, um den Nutzen und Schaden eines ergänzenden Screenings mittels Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) zu bewerten (I-Statement).
Übersicht der Screening-Empfehlungen
| Zielgruppe / Situation | Empfehlung | Empfehlungsgrad |
|---|---|---|
| Frauen 40 bis 74 Jahre | Zweijährliche Screening-Mammographie | B |
| Frauen ab 75 Jahren | Evidenz unzureichend für Nutzen-Risiko-Bewertung | I-Statement |
| Dichtes Brustgewebe (bei unauffälliger Mammographie) | Evidenz unzureichend für ergänzendes MRT/Ultraschall-Screening | I-Statement |
💡Praxis-Tipp
Ein zentraler Aspekt der Leitlinie ist die klare Altersempfehlung für das Screening. Es wird empfohlen, bereits ab dem 40. Lebensjahr routinemäßig alle zwei Jahre eine Mammographie durchzuführen. Gleichzeitig weist die USPSTF darauf hin, dass für ein routinemäßiges Zusatzscreening mittels MRT oder Ultraschall bei dichtem Brustgewebe derzeit keine ausreichende Evidenz vorliegt.
Häufig gestellte Fragen
Die USPSTF-Leitlinie empfiehlt den Beginn des routinemäßigen Mammographie-Screenings ab einem Alter von 40 Jahren. Das Screening sollte alle zwei Jahre erfolgen.
Für Frauen mit durchschnittlichem Risiko im Alter von 40 bis 74 Jahren wird ein zweijährliches Intervall für die Screening-Mammographie empfohlen.
Laut Leitlinie ist die aktuelle Evidenz unzureichend, um den Nutzen und Schaden eines ergänzenden Ultraschalls oder MRTs bei dichtem Brustgewebe zu beurteilen. Es wird hierfür keine routinemäßige Empfehlung ausgesprochen.
Die Leitlinie stellt fest, dass die Evidenz nicht ausreicht, um das Verhältnis von Nutzen und Schaden für ein Screening bei Frauen ab 75 Jahren abschließend zu bewerten.
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Quelle: Screening for Breast Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. (USPSTF, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
USPSTF Recommendation: Screening for Breast Cancer
USPSTF: Breast Cancer: Screening (Grade B, 2024)
Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
Screening for Lung Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
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