Lungenkrebs-Screening: USPSTF-Leitlinie 2021
📋Auf einen Blick
- •Ein jährliches Screening mittels Low-Dose-CT (LDCT) wird für Hochrisikopatienten empfohlen (Empfehlungsgrad B).
- •Die Zielgruppe umfasst Erwachsene zwischen 50 und 80 Jahren mit einer Raucheranamnese von mindestens 20 Packungsjahren.
- •Patienten müssen aktive Raucher sein oder den Nikotinkonsum innerhalb der letzten 15 Jahre beendet haben.
- •Das Screening wird beendet, wenn der Patient seit 15 Jahren rauchfrei ist oder die Lebenserwartung bzw. Operationsfähigkeit stark eingeschränkt ist.
- •Die Leitlinie von 2021 senkt das Einstiegsalter (von 55 auf 50 Jahre) und die Packungsjahre (von 30 auf 20) im Vergleich zu 2013.
Hintergrund
Lungenkrebs ist die zweithäufigste Krebserkrankung und die führende Ursache für krebsbedingte Todesfälle in den USA. Im Jahr 2020 wurden schätzungsweise 228.820 Personen mit Lungenkrebs diagnostiziert und 135.720 verstarben an der Erkrankung.
Der wichtigste Risikofaktor ist das Rauchen, gefolgt von zunehmendem Alter. Die Prognose ist im Allgemeinen schlecht, mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von insgesamt 20,5 %. Lungenkrebs im Frühstadium hat jedoch eine deutlich bessere Prognose und ist besser behandelbar.
Screening-Empfehlung
Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt mit moderater Sicherheit ein jährliches Screening auf Lungenkrebs mittels Low-Dose-Computertomographie (LDCT) für Personen mit hohem Risiko (Empfehlungsgrad B). Der Nettonutzen wird als moderat eingestuft.
Zielgruppe und Änderungen zur Vorversion
Die aktuelle Leitlinie von 2021 ersetzt die Empfehlung aus dem Jahr 2013. Um den Nutzen zu maximieren, wurden das Einstiegsalter und die erforderlichen Packungsjahre (Pack-Years) gesenkt:
| Kriterium | USPSTF 2013 | USPSTF 2021 (Aktuell) |
|---|---|---|
| Alter | 55 bis 80 Jahre | 50 bis 80 Jahre |
| Packungsjahre | 30 Pack-Years | 20 Pack-Years |
| Rauchstatus | Aktiv oder < 15 Jahre abstinent | Aktiv oder < 15 Jahre abstinent |
| Methode | Jährliches LDCT | Jährliches LDCT |
Abbruchkriterien
Das jährliche Screening sollte beendet werden, sobald eines der folgenden Kriterien erfüllt ist:
- Der Patient hat seit 15 Jahren nicht mehr geraucht.
- Es tritt ein gesundheitliches Problem auf, das die Lebenserwartung erheblich einschränkt.
- Es besteht keine Fähigkeit oder Bereitschaft mehr für eine kurative Lungenoperation.
💡Praxis-Tipp
Erheben Sie bei Patienten ab 50 Jahren routinemäßig die Packungsjahre. Ab 20 Pack-Years ist ein jährliches LDCT-Screening indiziert, sofern die Patienten noch rauchen oder vor weniger als 15 Jahren aufgehört haben.