Zervixkarzinom-Screening: Leitlinie der USPSTF
📋Auf einen Blick
- •Frauen zwischen 21 und 29 Jahren sollten alle 3 Jahre mittels alleiniger Zytologie gescreent werden.
- •Für Frauen zwischen 30 und 65 Jahren wird ein Screening alle 3 Jahre (Zytologie) oder alle 5 Jahre (hrHPV-Testung oder Cotesting) empfohlen.
- •Kein Screening wird für Frauen unter 21 Jahren, über 65 Jahren (bei adäquatem Vor-Screening) oder nach Hysterektomie mit Zervixentfernung empfohlen.
Hintergrund
Die Sterblichkeitsrate bei Gebärmutterhalskrebs in den USA ist durch die Einführung flächendeckender Screening-Programme deutlich gesunken (von 2,8 auf 2,3 Todesfälle pro 100.000 Frauen zwischen 2000 und 2015). Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) hat die Evidenz für verschiedene Screening-Strategien bewertet, um die Inzidenz und Mortalität weiter zu senken.
Screening-Methoden
Für das Screening auf Zervixkarzinome und hochgradige präkanzeröse Läsionen stehen folgende Methoden zur Verfügung:
- Zytologie (alleiniges Screening)
- hrHPV-Testung (alleinige Testung auf High-Risk Humane Papillomviren)
- Cotesting (Kombination aus Zytologie und hrHPV-Testung)
Empfehlungen nach Altersgruppen
Die USPSTF gibt klare, altersabhängige Empfehlungen für das Screening-Intervall und die zu verwendende Methode:
| Altersgruppe | Empfohlene Methode | Intervall | Empfehlungsgrad |
|---|---|---|---|
| 21 bis 29 Jahre | Zytologie allein | Alle 3 Jahre | A |
| 30 bis 65 Jahre | Zytologie allein | Alle 3 Jahre | A |
| 30 bis 65 Jahre | hrHPV-Testung allein | Alle 5 Jahre | A |
| 30 bis 65 Jahre | Cotesting (hrHPV + Zytologie) | Alle 5 Jahre | A |
Patientinnen ohne Screening-Indikation
Für bestimmte Patientengruppen überwiegen die potenziellen Schäden eines Screenings den Nutzen. Die USPSTF empfiehlt gegen ein Screening bei folgenden Gruppen (jeweils Empfehlungsgrad D):
- Frauen unter 21 Jahren
- Frauen über 65 Jahren, sofern sie zuvor adäquat gescreent wurden und kein anderweitig erhöhtes Risiko für ein Zervixkarzinom aufweisen.
- Frauen nach Hysterektomie mit Entfernung der Zervix, wenn keine Vorgeschichte einer hochgradigen präkanzerösen Läsion oder eines Zervixkarzinoms vorliegt.
💡Praxis-Tipp
Passen Sie das Screening-Intervall bei Frauen zwischen 30 und 65 Jahren an die gewählte Methode an: 3 Jahre bei alleiniger Zytologie, 5 Jahre bei hrHPV-Testung oder Cotesting.