Pädiatrische Onkologie: Struktur-Leitlinie (AWMF)

Auf einen Blick

• Die Behandlung soll in spezialisierten kinderonkologischen Zentren gemäß G-BA-Richtlinien erfolgen.
• Es gelten strenge Vorgaben an die Infrastruktur: Eigene Stationen, Isolationszimmer (mind. 50 %) und die Mitaufnahmemöglichkeit für Eltern.
• Kinderchirurgie, Neurochirurgie und pädiatrische Intensivmedizin müssen vor Ort oder in fester Kooperation (max. 1 Stunde Fahrzeit) verfügbar sein.
• Mindestens drei Vollzeitäquivalente (VZÄ) für Kinderonkologen pro Zentrum sowie spezialisiertes Kinderkrankenpflegepersonal sind verpflichtend.
• Interdisziplinäre Tumorkonferenzen und Referenzbegutachtungen (Pathologie) sind für alle pädiatrischen Malignome vorgeschrieben.

Hintergrund

Die S2k-Leitlinie definiert die strukturellen, personellen und organisatorischen Voraussetzungen für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit onkologischen und hämatologischen Erkrankungen. Ziel ist die bestmögliche Heilung unter Vermeidung von Spätfolgen sowie die psychosoziale Unterstützung der Familien. Die Behandlung soll in spezialisierten kinderonkologischen Zentren erfolgen, die für über 95 % der Bevölkerung innerhalb einer Fahrstunde erreichbar sein sollten.

Stationäre und Ambulante Infrastruktur

Bereich	Strukturelle Anforderung	Bemerkung
Stationär	Eigene, baulich getrennte Station	Keine Durchgangsstation, Mitbelegung mit infektiösen Patienten soll vermieden werden
Zimmer	Mind. 50 % Isolationszimmer	Einzel-/Zweibettzimmer mit eigenem Bad, Mitaufnahme einer Begleitperson muss möglich sein
Ambulanz	Eigener Wartebereich	Räumliche Trennung von infektiösen Patienten, Eingriffsraum für Sedierungen erforderlich
Intensivmedizin	Pädiatrische Intensivstation	Zwingend am Standort erforderlich
Chirurgie	Kinder- und Neurochirurgie	Am Standort oder über verbindliche Kooperation (max. 1 Stunde Fahrzeit)

Personelle Anforderungen

Berufsgruppe	Mindestbesetzung / Anforderung	Empfehlungsgrad
Ärztlicher Dienst	Mind. 3 VZÄ Fachärzte für Kinder-Hämato/Onkologie	Starke Empfehlung (A)
Rufdienst	24/7 Rufdienst durch Facharzt (Eintreffen < 1h)	Starke Empfehlung (A)
Pflegedienst	Mind. 2 Kinderkrankenpflegekräfte pro Schicht	Starke Empfehlung (A)
Pflege-Qualifikation	Max. 15 % reguläre Gesundheits-/Krankenpfleger	Starke Empfehlung (A)
Psychosozialer Dienst	Psychologie, Sozialarbeit, Pädagogik (2 VZÄ / 44 Fälle)	Empfehlung (B)
Studiendokumentation	1 VZÄ pro 35 Zentrumsfälle	Empfehlung (B)

Diagnostik und Interdisziplinäre Zusammenarbeit

• Pathologie: Biopsien aller pädiatrischen Malignome sollen zeitnah zur Referenzbegutachtung an ausgewiesene Experten gesendet werden. Die Turn-around-Zeit für eine erste Einschätzung sollte einen Werktag betragen.
• Kinderradiologie: Durchführung nach Studienprotokollen. MRT mit Leber- und Herzeisenbestimmung muss verfügbar sein.
• Humangenetik: Bei Verdacht auf konstitutionelle Krebsdisposition soll eine humangenetische Beratung und Testung angeboten werden.

Tumorkonferenzen und Boards

Konferenz-Typ	Teilnehmer (Auswahl)	Indikation
Interdisziplinäre Tumorkonferenz	Kinderonkologie, Kinderradiologie, Kinderchirurgie, Strahlentherapie, Pathologie	Solide Tumoren, Lymphome, Festlegung der Lokaltherapie
Leukämieboard	Mind. zwei Kinderhämato/-onkologen	Neudiagnose Leukämie, Therapieplanung, Indikation zur Stammzelltransplantation
Hämatologiekonferenz	Kinderhämatologie, Transfusionsmedizin	Komplexe hämatologische Erkrankungen, Komplikationen

Praxis-Tipp

Senden Sie Biopsien pädiatrischer Malignome immer zeitnah zur Referenzbegutachtung an die studienspezifisch ausgewiesenen Pathologen. Etablieren Sie feste SOPs für den Probenversand, um Verzögerungen in der Therapieplanung zu vermeiden.

Häufig gestellte Fragen

Wer darf den kinderonkologischen Rufdienst übernehmen?

Ein Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinder-Hämatologie/-Onkologie (oder in fortgeschrittener Weiterbildung), der innerhalb einer Stunde vor Ort in der Krankenversorgung tätig werden kann.

Wie hoch muss der Anteil an Kinderkrankenpflegekräften sein?

Der Anteil an regulären Gesundheits- und Krankenpflegern darf maximal 15 Prozent betragen. Der Rest muss aus spezialisierten Gesundheits- und Kinderkrankenpflegekräften bestehen.

Welche Anforderungen gelten für Patientenzimmer auf der Kinderonkologie?

Mindestens 50 % der Zimmer müssen als Isolationszimmer (Einzelzimmer mit eigenem Bad und Schleusenfunktion) nutzbar sein. Die Mitaufnahme einer Begleitperson muss unabhängig vom Alter des Kindes möglich sein.

Müssen alle operativen Eingriffe am Zentrum selbst durchgeführt werden?

Nein, aber es muss eine verbindliche Kooperation mit einer zertifizierten Kinderchirurgie und Neurochirurgie bestehen, idealerweise mit einer Fahrzeit von unter einer Stunde.