Antineoplastika & Immunsuppressiva: Auswahl & Dosierung
Hintergrund
Die "Model List of Essential Medicines" (EML) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) identifiziert die wirksamsten, sichersten und kosteneffizientesten Medikamente für prioritäre Erkrankungen. Die 23. Ausgabe aus dem Jahr 2023 umfasst insgesamt etwa 670 Arzneimittel.
Die Sektion 8 der WHO EML 2023 widmet sich den antineoplastischen und immunsuppressiven Medikamenten. Die Auswahl dieser essenziellen Krebs-Chemotherapeutika und Immunsuppressiva basiert auf der weltweiten Krankheitslast und dem nachgewiesenen klinischen Nutzen.
Die Liste dient weltweit als Leitfaden für die Entwicklung nationaler Arzneimittelverzeichnisse und Beschaffungsentscheidungen. Zusätzlich enthält die EML die AWaRe-Klassifikation zur Förderung eines angemessenen Antibiotikaeinsatzes im Kampf gegen antimikrobielle Resistenzen.
Empfehlungen
Die WHO EML 2023 listet in Sektion 8 insgesamt 12 essenzielle Medikamente für die Onkologie und Immunsuppression auf. Die Auswahl umfasst verschiedene Wirkstoffklassen.
Immunsuppressiva
Für die Immunsuppression, unter anderem nach Organtransplantationen, werden folgende Wirkstoffe als essenziell eingestuft:
-
Azathioprin
-
Ciclosporin
Klassische Zytostatika
Die Liste beinhaltet mehrere etablierte Chemotherapeutika zur Behandlung von Krebserkrankungen. Dazu gehören Platinverbindungen, Antimetabolite und zytotoxische Antibiotika:
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Cisplatin und Carboplatin (Platinverbindungen)
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5-Fluorouracil (Antimetabolit)
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Doxorubicin (zytotoxisches Antibiotikum)
-
Cyclophosphamid
-
Methotrexat (sowohl für onkologische als auch Autoimmunerkrankungen)
Zielgerichtete und endokrine Therapeutika
Zusätzlich zu klassischen Chemotherapeutika werden spezifische Antikörper, Tyrosinkinase-Inhibitoren und Hormontherapeutika aufgeführt:
-
Tamoxifen (für Mammakarzinom)
-
Imatinib (Tyrosinkinase-Inhibitor für CML und GIST)
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Rituximab (Anti-CD20-Antikörper)
-
Trastuzumab (für HER2-positives Mammakarzinom)
Dosierung
Die WHO EML 2023 definiert für die essenziellen Medikamente folgende Darreichungsformen und Stärken:
| Wirkstoff | Darreichungsform | Stärke | Applikationsweg | Anmerkung |
|---|---|---|---|---|
| Azathioprin | Tablette; Pulver zur Injektion | 50 mg | Oral / IV | Immunsuppressivum |
| Ciclosporin | Kapsel; Lösung zum Einnehmen | 25-100 mg | Oral | Immunsuppression bei Transplantation |
| Methotrexat | Tablette; Injektion | 2,5-10 mg; 50 mg | Oral / IV / IM | Krebs und Autoimmunerkrankungen |
| Doxorubicin | Injektion | 10-50 mg | IV | Zytotoxisches Antibiotikum |
| Cisplatin | Injektion | 1 mg/ml | IV | Platinverbindung |
| Carboplatin | Injektion | 10 mg/ml | IV | Platinverbindung |
| Cyclophosphamid | Tablette; Injektion | 25-50 mg; 500 mg - 1 g | Oral / IV | Keine spezifische Anmerkung |
| 5-Fluorouracil | Injektion | 50 mg/ml | IV | Antimetabolit |
| Tamoxifen | Tablette | 10-20 mg | Oral | Mammakarzinom |
| Imatinib | Tablette | 100-400 mg | Oral | Tyrosinkinase-Inhibitor bei CML/GIST |
| Rituximab | Injektion | 10 mg/ml | IV | Anti-CD20 monoklonaler Antikörper |
| Trastuzumab | Injektion | 150 mg; 440 mg | IV | HER2-positives Mammakarzinom |
💡Praxis-Tipp
Die WHO Essential Medicines List dient als globale Orientierungshilfe für die wichtigsten und kosteneffizientesten onkologischen und immunsuppressiven Basistherapien. Es wird betont, dass diese Auswahl auf der weltweiten Krankheitslast und einem klaren Wirksamkeitsnachweis beruht, was sie zu einer zentralen Grundlage für die Erstellung lokaler Krankenhausapotheken-Listen macht.
Häufig gestellte Fragen
Die WHO wählt Medikamente basierend auf der weltweiten Krankheitslast, der nachgewiesenen Wirksamkeit, der Sicherheit und der Kosteneffizienz aus. Die Liste wird alle zwei Jahre aktualisiert.
Laut der aktuellen Liste von 2023 werden in dieser Sektion genau 12 essenzielle Medikamente aufgeführt. Dazu gehören sowohl klassische Zytostatika als auch zielgerichtete Antikörper.
Die Leitlinie listet Imatinib als Tyrosinkinase-Inhibitor sowie die monoklonalen Antikörper Rituximab und Trastuzumab als essenzielle zielgerichtete Therapeutika. Für die endokrine Therapie wird Tamoxifen aufgeführt.
Die WHO EML 2023 führt sowohl Cisplatin als auch Carboplatin als essenzielle Platinverbindungen auf. Beide werden als Injektionslösungen gelistet.
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Quelle: WHO EML 2023: Section 8 - Antineoplastic and Immunosuppressive Medicines (WHO Essential Medicines List, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.
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