WHO EML 2023: Psychotherapeutika & Essenzielle Medikamente
Hintergrund
Die WHO Essential Medicines List (EML) identifiziert laut der Weltgesundheitsorganisation die wirksamsten, sichersten und kosteneffektivsten Medikamente für prioritäre Erkrankungen. Die 23. Ausgabe aus dem Jahr 2023 umfasst insgesamt etwa 670 Medikamente und dient weltweit als Leitfaden für die Entwicklung nationaler Formulare und Beschaffungsentscheidungen.
Die Sektion 13 der WHO EML 2023 widmet sich spezifisch den Psychotherapeutika. Gemäß dem WHO Expert Committee umfasst dieser Bereich essenzielle Medikamente aus den Gruppen der Antidepressiva, Antipsychotika, Anxiolytika, Phasenprophylaktika (für bipolare Störungen) sowie Medikamente zur Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen. Insgesamt werden in dieser Sektion 13 essenzielle Medikamente gelistet.
Empfehlungen
Die WHO EML 2023 empfiehlt in der Sektion 13 eine gezielte Auswahl an Psychotherapeutika als essenzielle Medikamente. Laut Leitlinie werden diese in verschiedene Indikationsgruppen unterteilt:
Antidepressiva
Die Liste führt Amitriptylin als trizyklisches Antidepressivum (TCA) und Fluoxetin als selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) auf.
Antipsychotika
Gemäß der WHO werden Chlorpromazin und Haloperidol als typische Antipsychotika gelistet. Risperidon wird als atypisches Antipsychotikum empfohlen. Clozapin ist laut Leitlinie als ergänzendes Medikament (Complementary) spezifisch für die therapieresistente Schizophrenie vorgesehen.
Bipolare Störungen
Zur Behandlung bipolarer Störungen benennt das WHO Expert Committee Carbamazepin, Lithiumcarbonat und Valproinsäure als essenzielle Therapeutika.
Anxiolytika
Diazepam wird nach aktueller Leitlinienempfehlung für die kurzzeitige Behandlung von Angstzuständen sowie für den Status epilepticus aufgeführt.
Substanzgebrauchsstörungen
Für die Behandlung von Opioid-Gebrauchsstörungen empfiehlt die WHO Methadon und Buprenorphin. Zur Raucherentwöhnung wird die Nikotinersatztherapie gelistet.
Dosierung
Die WHO Essential Medicines List 2023 gibt für die gelisteten Psychotherapeutika spezifische Darreichungsformen und Wirkstärken an. Die folgende Tabelle fasst die Angaben der Leitlinie zusammen:
| Medikament | Darreichungsform | Wirkstärke | Applikationsweg |
|---|---|---|---|
| Amitriptylin | Tablette | 10-75 mg | Oral |
| Fluoxetin | Kapsel; Tablette; Lösung | 20 mg | Oral |
| Chlorpromazin | Tablette; Injektion; Lösung | 25-100 mg; 25 mg/mL | Oral / IM |
| Haloperidol | Tablette; Injektion | 2-5 mg; 5 mg/mL | Oral / IM |
| Risperidon | Tablette; Lösung | 0.25-4 mg | Oral |
| Clozapin | Tablette | 25-100 mg | Oral |
| Carbamazepin | Tablette | 100-200 mg | Oral |
| Lithiumcarbonat | Tablette / Kapsel | 300 mg | Oral |
| Valproinsäure | Tablette | 200-500 mg | Oral |
| Diazepam | Tablette; Injektion | 2-5 mg | Oral / IV |
| Methadon | Lösung; Tablette | 5-10 mg | Oral |
| Buprenorphin | Sublingualtablette | 2-8 mg | Sublingual |
| Nikotinersatz | Pflaster; Kaugummi; Lutschtablette | 7-21 mg/24h (Pflaster); 2-4 mg (Kaugummi) | Transdermal / Oral |
Kontraindikationen
Die WHO EML 2023 enthält spezifische Warnhinweise für bestimmte Phasenprophylaktika. Laut Leitlinie wird bei Valproinsäure ausdrücklich auf die Teratogenität hingewiesen. Für Lithiumcarbonat hält die Leitlinie fest, dass ein therapeutisches Drug Monitoring (TDM) zwingend erforderlich ist.
💡Praxis-Tipp
Laut der WHO Essential Medicines List 2023 wird Clozapin nicht als Standardtherapie, sondern als ergänzendes Medikament eingestuft, das spezifisch für die Behandlung der therapieresistenten Schizophrenie vorgesehen ist.
Häufig gestellte Fragen
Gemäß der WHO EML 2023 umfasst diese Sektion insgesamt 13 essenzielle Medikamente.
Die Leitlinie listet Amitriptylin (ein trizyklisches Antidepressivum) und Fluoxetin (einen SSRI) als essenzielle Antidepressiva.
Nach aktueller Leitlinienempfehlung werden Methadon und Buprenorphin für die Behandlung von Opioid-Gebrauchsstörungen aufgeführt.
Die WHO weist darauf hin, dass bei der Therapie mit Lithiumcarbonat ein therapeutisches Drug Monitoring (TDM) erforderlich ist.
Laut Leitlinie umfasst die essenzielle Nikotinersatztherapie Pflaster, Kaugummis und Lutschtabletten.
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Quelle: WHO EML 2023: Section 13 - Psychotherapeutic Medicines (WHO Essential Medicines List, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.