Paxlovid-Rebound: Symptomatik, Diagnostik und Therapie
Hintergrund
Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) informiert in einer Sicherheitswarnung über das sogenannte Rebound-Phänomen nach einer COVID-19-Therapie mit Paxlovid (Nirmatrelvir/Ritonavir). Das Medikament wird zur Behandlung von Erwachsenen mit erhöhtem Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf eingesetzt.
In der klinischen Praxis und in Studien wurde beobachtet, dass es nach Abschluss der fünftägigen Therapie zu einem Rückfall kommen kann. Dieses Phänomen tritt typischerweise zwei bis acht Tage nach der initialen Genesung und einem negativen Testergebnis auf.
Die genauen Ursachen für den Rebound sind derzeit noch nicht vollständig geklärt. Laut AkdÄ gibt es jedoch keine Hinweise darauf, dass der Rückfall auf eine Reinfektion oder die Entwicklung einer Virusresistenz gegen das Medikament zurückzuführen ist.
💡Praxis-Tipp
Ein wesentlicher Praxisaspekt ist der Verzicht auf eine erneute antivirale Therapie bei einem Paxlovid-Rebound. Die AkdÄ betont, dass die Symptome beim Wiederaufflammen der Infektion meist mild sind und ohne zusätzliche spezifische COVID-19-Medikation spontan abklingen.
Häufig gestellte Fragen
Es handelt sich um das Wiederauftreten von COVID-19-Symptomen oder einen erneuten positiven Test 2 bis 8 Tage nach Abschluss der Paxlovid-Therapie. Die AkdÄ weist darauf hin, dass dies auch bei vollständig geimpften Patienten auftreten kann.
Laut AkdÄ ist bei einem Rebound keine zusätzliche Behandlung mit Paxlovid oder anderen spezifischen COVID-19-Medikamenten erforderlich. Die Symptome klingen in der Regel nach wenigen Tagen von selbst ab.
Da es zu einem erneuten Anstieg der Viruslast und positiven Tests kommt, ist von einer potenziellen Ansteckungsgefahr auszugehen. Es wird eine erneute Testung und entsprechende Vorsicht im Umgang mit Kontaktpersonen empfohlen.
Bei einer mäßigen Nierenfunktionsstörung (eGFR 30 bis < 60 ml/min) wird die Dosis auf 150 mg Nirmatrelvir und 100 mg Ritonavir alle 12 Stunden reduziert. Dies entspricht der Einnahme von nur einer statt zwei rosafarbenen Tabletten pro Einnahmezeitpunkt.
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Quelle: AkdÄ: Rebound-Phänomen nach Behandlung mit Paxlovid™ (AkdÄ, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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