Tuberkulose (TB) Report 2023: Globale Daten der WHO
📋Auf einen Blick
- •Im Jahr 2022 wurden weltweit 7,5 Millionen Menschen neu mit Tuberkulose diagnostiziert – der höchste Wert seit 1995.
- •Die Zahl der TB-Todesfälle sank 2022 auf 1,30 Millionen, was eine Erholung nach den COVID-19-bedingten Anstiegen zeigt.
- •Schätzungsweise 10,6 Millionen Menschen erkrankten 2022 neu an TB (Inzidenzrate: 133/100.000).
- •Multiresistente Tuberkulose (MDR/RR-TB) bleibt mit 410.000 neuen Fällen im Jahr 2022 eine große Herausforderung.
- •Die globalen Ziele der 'End TB Strategy' für 2020 und 2025 wurden bisher größtenteils verfehlt.
Hintergrund
Die Tuberkulose (TB) ist eine vermeidbare und in der Regel heilbare Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht wird. Dennoch war TB im Jahr 2022 nach COVID-19 die weltweit zweithäufigste Todesursache durch einen einzelnen Infektionserreger und verursachte fast doppelt so viele Todesfälle wie HIV/AIDS.
Etwa ein Viertel der Weltbevölkerung ist schätzungsweise mit TB infiziert. Ohne Behandlung liegt die Letalitätsrate der aktiven Erkrankung bei etwa 50 %. Mit den aktuell von der WHO empfohlenen Therapien können jedoch etwa 85 % der Patienten geheilt werden.
Epidemiologie und Inzidenz
Nach den Einbrüchen durch die COVID-19-Pandemie gab es 2022 eine deutliche Erholung bei den Diagnosen. Weltweit wurden 7,5 Millionen Menschen neu mit TB diagnostiziert – der höchste Wert seit Beginn der globalen WHO-Überwachung im Jahr 1995.
Gleichzeitig stieg jedoch auch die geschätzte Zahl der Neuerkrankungen:
- 10,6 Millionen Menschen erkrankten 2022 weltweit an TB (Inzidenzrate: 133 pro 100.000 Einwohner).
- Dies entspricht einem Anstieg der Inzidenzrate um 3,9 % zwischen 2020 und 2022.
| Demografie | Anteil an TB-Fällen 2022 | Absolute Zahl (geschätzt) |
|---|---|---|
| Erwachsene Männer (≥15 Jahre) | 55 % | 5,8 Millionen |
| Erwachsene Frauen (≥15 Jahre) | 33 % | 3,5 Millionen |
| Kinder (0–14 Jahre) | 12 % | 1,3 Millionen |
| Menschen mit HIV-Koinfektion | 6,3 % | - |
Geografische Verteilung: 30 Hochbelastungsländer ("High Burden Countries") machen 87 % aller weltweiten TB-Fälle aus. Zwei Drittel der globalen Fälle konzentrieren sich auf nur acht Länder:
| Rang | Land | Anteil an globalen TB-Fällen |
|---|---|---|
| 1 | Indien | 27,0 % |
| 2 | Indonesien | 10,0 % |
| 3 | China | 7,1 % |
| 4 | Philippinen | 7,0 % |
| 5 | Pakistan | 5,7 % |
| 6 | Nigeria | 4,5 % |
| 7 | Bangladesch | 3,6 % |
| 8 | DR Kongo | 3,0 % |
Mortalität
Die globale Erholung der TB-Diagnostik im Jahr 2022 hat den pandemiebedingten Aufwärtstrend bei den Todesfällen umgekehrt.
- Gesamttodesfälle 2022: 1,30 Millionen (Rückgang von 1,4 Millionen in den Jahren 2020 und 2021).
- HIV-negative Patienten: 1,13 Millionen Todesfälle.
- HIV-positive Patienten: 167.000 Todesfälle.
Trotz dieses Rückgangs führten die COVID-19-bedingten Unterbrechungen der Gesundheitsversorgung in den Jahren 2020–2022 zu schätzungsweise fast einer halben Million zusätzlichen TB-Todesfällen.
Multiresistente Tuberkulose (MDR/RR-TB)
Die medikamentenresistente Tuberkulose bleibt eine erhebliche Bedrohung für die öffentliche Gesundheit. Besondere Sorge bereitet die Resistenz gegen Rifampicin (RR-TB), das wirksamste Erstlinienmedikament, sowie die multiresistente Tuberkulose (MDR-TB, resistent gegen Rifampicin und Isoniazid).
- Inzidenz 2022: Schätzungsweise 410.000 Menschen erkrankten an MDR/RR-TB.
- Behandlungsquote: Nur 175.650 Personen (etwa zwei von fünf Betroffenen) wurden diagnostiziert und begannen eine Therapie.
- Anteil an TB-Fällen: 3,3 % der neuen Fälle und 17 % der vorbehandelten Fälle wiesen 2022 eine MDR/RR-TB auf.
Drei Länder (Indien, Philippinen, Russische Föderation) machten 42 % der weltweiten MDR/RR-TB-Fälle aus.
Therapieerfolg und finanzielle Belastung
Die weltweiten Erfolgsraten der Tuberkulose-Therapie haben sich verbessert:
| Patienten-Gruppe | Therapieerfolgsrate |
|---|---|
| Medikamentenempfindliche TB | 88 % |
| Multiresistente TB (MDR/RR-TB) | 63 % |
Eine massive Hürde für die erfolgreiche Ausrottung der Tuberkulose sind die wirtschaftlichen Folgen für die Patienten. Etwa 50 % der TB-Patienten und ihrer Haushalte sind mit katastrophalen Gesamtkosten (direkte medizinische Kosten, nicht-medizinische Kosten und Einkommensverluste von >20 % des Jahreseinkommens) konfrontiert. Das Ziel der WHO liegt hier bei 0 %.
Globale Ziele und "End TB Strategy"
Die globalen Ziele zur Reduktion der Tuberkulose sind derzeit nicht auf Kurs. Die "End TB Strategy" sah bis 2025 eine Reduktion der TB-Todesfälle um 75 % und der Inzidenz um 50 % (im Vergleich zu 2015) vor.
- Erreichte Reduktion der Todesfälle (2015–2022): 19 % (Ziel: 75 %).
- Erreichte Reduktion der Inzidenz (2015–2022): 8,7 % (Ziel: 50 %).
Lediglich die WHO-Regionen Afrika und Europa verzeichnen überdurchschnittliche Fortschritte und haben den ersten Meilenstein (35 % Reduktion der Todesfälle) bereits erreicht.
💡Praxis-Tipp
Achten Sie bei Patienten aus Hochprävalenzländern (wie Indien, Indonesien oder den Philippinen) verstärkt auf Tuberkulose-Symptome. Bedenken Sie bei unzureichendem Therapieansprechen stets die Möglichkeit einer multiresistenten Tuberkulose (MDR/RR-TB).