Multisektorales Rahmenwerk zur Tuberkulose (MAF-TB) | WHO
📋Auf einen Blick
- •Tuberkulose wird stark durch soziale und wirtschaftliche Faktoren wie Armut und Unterernährung getrieben.
- •Das MAF-TB umfasst vier Kernkomponenten: Verpflichtungen, Maßnahmen, Überwachung/Berichterstattung und Überprüfung.
- •Die erfolgreiche Umsetzung erfordert die Einbindung von Sektoren weit über das Gesundheitswesen hinaus (z. B. Finanzen, Bildung, Justiz).
- •Ein 10-Schritte-Plan leitet die nationale und lokale Anpassung des MAF-TB an.
- •Die Zivilgesellschaft und betroffene Gemeinschaften müssen in allen Phasen aktiv eingebunden werden.
Hintergrund
Tuberkulose (TB) bleibt eine der tödlichsten Infektionskrankheiten weltweit. Die Epidemie wird maßgeblich durch soziale und wirtschaftliche Determinanten wie Armut, Unterernährung sowie schlechte Arbeits- und Lebensbedingungen angetrieben. Krisen wie die COVID-19-Pandemie haben die bisherigen Fortschritte bei der Bekämpfung der TB teilweise zunichtegemacht. Da das Gesundheitssystem allein die Krankheit nicht besiegen kann, hat die WHO das Multisectoral Accountability Framework to end TB (MAF-TB) entwickelt, um die Zusammenarbeit über den Gesundheitssektor hinaus zu stärken.
Die 4 Kernkomponenten des MAF-TB
Das Rahmenwerk basiert auf vier essenziellen Säulen der Verantwortlichkeit, die sowohl auf globaler als auch auf nationaler Ebene gelten:
| Komponente | Beschreibung |
|---|---|
| Verpflichtungen (Commitments) | Übersetzung globaler Ziele in nationale Vorgaben und finanzielle Zusagen. |
| Maßnahmen (Actions) | Entwicklung nationaler Pläne, Einbindung der Zivilgesellschaft und des Privatsektors, Sicherstellung einer patientenzentrierten Versorgung. |
| Überwachung & Berichterstattung (Monitoring & Reporting) | Routinemäßige Datenerfassung, Überwachung sozialer Determinanten, jährliche nationale TB-Berichte. |
| Überprüfung (Review) | Regelmäßige hochrangige Überprüfungen und externe Evaluationen der TB-Programme. |
Die 10 Schritte zur nationalen Umsetzung
Für die erfolgreiche Etablierung des MAF-TB auf nationaler und lokaler Ebene empfiehlt die WHO folgende Schritte:
- Schritt 1: Günstiges Umfeld schaffen und die Zivilgesellschaft eng einbinden.
- Schritt 2: MAF-TB Baseline-Assessment durchführen (unter Nutzung der WHO-Checkliste).
- Schritt 3: Nationalen multisektoralen Koordinierungs- und Überprüfungsmechanismus einrichten.
- Schritt 4: Verbindungen zu Sektoren außerhalb der Gesundheit (inkl. Privatsektor) herstellen.
- Schritt 5: MAF-TB-Implementierungsplan entwickeln.
- Schritt 6: Advocacy und Ressourcenmobilisierung stärken.
- Schritt 7: Universelle Gesundheitsversorgung (UHC) fördern und Risikofaktoren adressieren.
- Schritt 8: Gerechten Zugang zu ethischen, menschenrechtsbasierten TB-Diensten sicherstellen.
- Schritt 9: Regelmäßiges Monitoring und Berichterstattung durchführen.
- Schritt 10: Periodische Überprüfungen der multisektoralen TB-Antwort sicherstellen.
Rollen ausgewählter Sektoren (Multisektoraler Ansatz)
Die Bekämpfung der TB erfordert die aktive Beteiligung verschiedenster Bereiche. Beispiele für Verantwortlichkeiten:
| Sektor | Kernaufgaben in der TB-Bekämpfung |
|---|---|
| Gesundheit | Führung bei strategischer Planung, Bereitstellung integrierter, patientenzentrierter TB-Dienste, Überwachung. |
| Finanzen & Steuern | Sicherstellung nachhaltiger Finanzierung, Tabak- und Alkoholsteuern, Schutz vor katastrophalen Gesundheitsausgaben. |
| Bildung | TB-Screening und Infektionsschutz in Schulen, Aufklärung zur Stigmareduzierung. |
| Justiz & Strafvollzug | Infektionskontrolle und TB-Dienste in Gefängnissen, Schutz vor Diskriminierung. |
| Soziale Sicherung | Armutsbekämpfung, finanzielle Unterstützung für TB-Betroffene (z. B. Krankengeld, Behindertenzuschüsse). |
| Landwirtschaft & Ernährung | Bekämpfung von Ernährungsunsicherheit (einem Haupttreiber der TB), Unterstützung von Tabakbauern beim Wechsel der Anbaukultur. |
| Zivilgesellschaft | Mitwirkung an Richtlinien, Bereitstellung gemeindebasierter TB-Dienste, Monitoring. |
💡Praxis-Tipp
Nutzen Sie die WHO MAF-TB Baseline-Assessment-Checkliste, um systematisch zu erfassen, welche Sektoren (z. B. Soziales, Justiz) in Ihrer Region bereits in die TB-Versorgung eingebunden sind und wo Lücken bestehen.