WHO EML 2023: Beta-Laktam-Antibiotika & AWaRe-Klassifikation

Hintergrund

Die WHO Model List of Essential Medicines (EML) identifiziert laut der 23. Ausgabe aus dem Jahr 2023 die wirksamsten, sichersten und kosteneffizientesten Medikamente für prioritäre Erkrankungen. Die Sektion 6.1 der WHO EML 2023 fokussiert sich auf antibakterielle Medikamente, spezifisch auf Beta-Laktam-Antibiotika. Diese Wirkstoffklasse wird von der Weltgesundheitsorganisation als Therapie der ersten Wahl für viele häufige Infektionen eingestuft. Ein zentrales Element der Leitlinie ist das AWaRe-Klassifizierungssystem (Access, Watch, Reserve). Laut WHO dient dieses System der Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen, indem es den angemessenen Einsatz von Antibiotika fördert. Insgesamt umfasst diese Sektion der Liste 14 essenzielle Medikamente.

Empfehlungen

Gemäß der WHO EML 2023 werden die Beta-Laktam-Antibiotika in verschiedene Kategorien des AWaRe-Systems sowie für spezifische Indikationen unterteilt. Die Leitlinie führt folgende Einteilungen auf:

Access-Gruppe (Mittel der ersten Wahl, breit verfügbar):

• Amoxicillin

• Amoxicillin + Clavulansäure

• Ampicillin

• Benzylpenicillin

• Cefalexin

• Phenoxymethylpenicillin (Penicillin V)

Watch-Gruppe (Einsatz mit Vorsicht zur Vermeidung von Resistenzen):

• Cefixim

• Cefotaxim

• Ceftriaxon

• Piperacillin + Tazobactam

• Meropenem (laut WHO EML speziell für schwere Infektionen zu reservieren)

Spezifische Indikationen laut Leitlinie:

Benzathin-Benzylpenicillin

Wird für die Behandlung der Syphilis und zur Prophylaxe des rheumatischen Fiebers gelistet.

Cefazolin

Wird von der WHO für die chirurgische Prophylaxe aufgeführt.

Cloxacillin

Ist als Anti-Staphylokokken-Penicillin gelistet.

Dosierung

Die WHO Essential Medicines List 2023 gibt für die gelisteten Beta-Laktam-Antibiotika spezifische Darreichungsformen und Stärken vor. Die folgende Tabelle fasst die Angaben der Leitlinie zusammen:

Wirkstoff	Darreichungsform	Stärke	Applikationsweg
Amoxicillin	Kapsel; Pulver für orale Flüssigkeit; dispergierbare Tablette	250-500 mg; 125 mg/5 mL	Oral
Amoxicillin + Clavulansäure	Tablette; Pulver für orale Flüssigkeit	500+125 mg	Oral
Ampicillin	Pulver zur Injektion	500 mg; 1 g	IV/IM
Benzathin-Benzylpenicillin	Pulver zur Injektion	900 mg; 1,44 g	IM
Benzylpenicillin	Pulver zur Injektion	600 mg; 3 g	IV/IM
Cefalexin	Kapsel; Pulver für orale Flüssigkeit	250-500 mg	Oral
Cefazolin	Pulver zur Injektion	1 g	IV/IM
Cefixim	Kapsel; orale Flüssigkeit	200-400 mg	Oral
Cefotaxim	Pulver zur Injektion	250 mg - 1 g	IV/IM
Ceftriaxon	Pulver zur Injektion	250 mg; 1 g	IV/IM
Cloxacillin	Kapsel; Pulver für orale Flüssigkeit; Injektion	500 mg; 125 mg/5 mL	Oral/IV
Phenoxymethylpenicillin	Tablette; Pulver für orale Flüssigkeit	250-500 mg	Oral
Piperacillin + Tazobactam	Pulver zur Injektion	2g+0,25g; 4g+0,5g	IV
Meropenem	Pulver zur Injektion	500 mg; 1 g	IV

Praxis-Tipp

Laut der WHO EML 2023 ist Meropenem zwar in der Watch-Gruppe gelistet, es wird jedoch ausdrücklich darauf hingewiesen, dass dieser Wirkstoff für schwere Infektionen reserviert werden soll, um die Wirksamkeit bei kritischen Resistenzen zu erhalten.

Häufig gestellte Fragen

Was ist das AWaRe-Klassifizierungssystem der WHO?

Laut der WHO EML 2023 steht AWaRe für Access, Watch und Reserve. Das System dient der Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen, indem es den angemessenen und zielgerichteten Einsatz von Antibiotika fördert.

Welche Beta-Laktam-Antibiotika gehören laut WHO zur Access-Gruppe?

Gemäß der Leitlinie zählen unter anderem Amoxicillin, Ampicillin, Benzylpenicillin, Cefalexin und Phenoxymethylpenicillin (Penicillin V) zur Access-Gruppe.

Für welche Indikationen wird Benzathin-Benzylpenicillin in der WHO EML aufgeführt?

Die WHO listet Benzathin-Benzylpenicillin spezifisch für die Behandlung der Syphilis sowie für die Prophylaxe des rheumatischen Fiebers.

Welches Antibiotikum wird von der WHO für die chirurgische Prophylaxe gelistet?

Nach Angaben der WHO Essential Medicines List 2023 wird Cefazolin (als Pulver zur Injektion in der Stärke 1 g) für die chirurgische Prophylaxe aufgeführt.