WHO EML 2023: Anästhetika und Prämedikation
Hintergrund
Die WHO Model List of Essential Medicines (EML) identifiziert die wirksamsten, sichersten und kosteneffizientesten Medikamente für prioritäre Erkrankungen. Laut der 23. Ausgabe aus dem Jahr 2023, welche rund 670 Medikamente umfasst, dient die Liste weltweit als Orientierung für die Entwicklung nationaler Formulare und Beschaffungsentscheidungen.
Die Sektion 1 der WHO EML 2023 widmet sich spezifisch den Anästhetika. Gemäß der Leitlinie umfasst dieser Bereich Allgemein- und Lokalanästhetika, präoperative Medikation sowie Sedativa für kurzzeitige Eingriffe. Insgesamt werden in dieser Sektion 13 essenzielle Medikamente gelistet, darunter Inhalationsanästhetika, injizierbare Wirkstoffe und Lokalanästhetika.
Empfehlungen
Die WHO Essential Medicines List (EML) 2023 führt 13 spezifische Wirkstoffe in der Kategorie der Anästhetika als essenziell auf. Gemäß dem WHO Expert Committee werden diese in verschiedene Anwendungsbereiche unterteilt:
Inhalationsanästhetika
Die Leitlinie listet Isofluran, Lachgas (Nitrous oxide) und medizinischen Sauerstoff (Oxygen) als Standardtherapeutika. Halothan wird laut WHO auf der komplementären Liste (Complementary list) geführt.
Injizierbare Anästhetika
Für die intravenöse oder intramuskuläre Anwendung empfiehlt die WHO Ketamin, Propofol und Thiopental.
Lokalanästhetika
Bupivacain (auch in Kombination mit Epinephrin) und Lidocain werden von der Leitlinie als essenzielle Lokalanästhetika eingestuft.
Prämedikation und Sedierung
Für kurzzeitige Eingriffe und die präoperative Vorbereitung nennt die WHO EML Midazolam (zur Sedierung), Morphin (zur Prämedikation und Analgesie) sowie Atropin.
Begleitmedikation
Ephedrin wird laut Leitlinie spezifisch für die Behandlung von Hypotonie im Rahmen einer Spinalanästhesie aufgeführt.
Dosierung
Die WHO EML 2023 spezifiziert für die gelisteten Anästhetika folgende Darreichungsformen und Stärken:
| Wirkstoff | Darreichungsform | Stärke / Konzentration | Applikationsweg |
|---|---|---|---|
| Ketamin | Injektionslösung | 50 mg/mL | IV / IM |
| Propofol | Injektionslösung | 10 mg/mL; 20 mg/mL | IV |
| Thiopental | Pulver zur Injektion | 0.5 g; 1 g | IV |
| Bupivacain | Injektionslösung | 0.25%; 0.5% | Lokal / Regional |
| Lidocain | Injektion; Topisch | 1%; 2%; 4% | Lokal / IV / Topisch |
| Ephedrin | Injektionslösung | 30 mg/mL | IV |
| Atropin | Injektionslösung | 1 mg/mL | IV |
| Midazolam | Injektion; Oromukosal | 1 mg/mL; 5 mg/mL | IV / IM / Oromukosal |
| Morphin | Injektionslösung | 10 mg/mL | IV / IM / SC |
Hinweis: Für Inhalationsanästhetika (Isofluran, Halothan, Lachgas, Sauerstoff) macht die WHO EML in dieser Sektion keine spezifischen Konzentrationsangaben, sondern verweist auf die inhalative Verabreichung.
💡Praxis-Tipp
Laut der WHO Essential Medicines List 2023 wird Ephedrin (30 mg/mL als Injektionslösung) spezifisch für das Management von Hypotonie aufgeführt, die im Rahmen einer Spinalanästhesie auftreten kann.
Häufig gestellte Fragen
Gemäß der WHO Essential Medicines List 2023 umfasst die Sektion für Anästhetika insgesamt 13 essenzielle Medikamente.
Die Leitlinie listet Isofluran, Lachgas und medizinischen Sauerstoff als reguläre essenzielle Inhalationsanästhetika. Halothan wird zusätzlich auf der komplementären Liste geführt.
Laut WHO EML 2023 wird Midazolam sowohl als Injektionslösung (für IV und IM) als auch als oromukosale Lösung in den Stärken 1 mg/mL und 5 mg/mL aufgeführt.
Die WHO führt Ephedrin spezifisch für die Behandlung von Hypotonie auf, die als Komplikation bei einer Spinalanästhesie auftreten kann.
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Quelle: WHO EML 2023: Section 1 - Anaesthetics (WHO Essential Medicines List, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.