Rollstuhlversorgung: Leitlinie (WHO 2023)
📋Auf einen Blick
- •Die individuelle Beurteilung und Auswahl eines Rollstuhls wird stark empfohlen, um schwere gesundheitliche Schäden zu vermeiden.
- •Jeder Rollstuhl muss basierend auf der individuellen Beurteilung spezifisch vorbereitet und angepasst (Fit) werden.
- •Ein aufgabenbezogenes Training für Rollstuhlnutzer und Betreuer ist essenziell und umfasst Fahrfähigkeiten, Komponentenbedienung und Anleitung Dritter.
- •Das Training zu Wartung und Reparatur ist eine bedingte Empfehlung, abhängig von der lokalen Verfügbarkeit solcher Dienstleistungen.
Hintergrund
Die WHO-Leitlinie zur Rollstuhlversorgung (2023) bewertet die Evidenz für verschiedene Schritte der Rollstuhlbereitstellung. Ziel ist es, die Mobilität, Funktion und Lebensqualität der Nutzer zu maximieren und gleichzeitig sekundäre Komplikationen zu minimieren. Die Empfehlungen basieren auf dem GRADE-Ansatz zur Bewertung der Evidenzqualität.
Individuelle Auswahl und Anpassung
Die Bereitstellung eines Rollstuhls ohne einen maßgeschneiderten Ansatz kann zu schweren Schäden führen, einschließlich Isolation und der Verweigerung grundlegender Rechte (z. B. persönliche Mobilität, Gesundheit, Teilhabe).
| Empfehlung | Maßnahme | Empfehlungsgrad | Evidenzgrad |
|---|---|---|---|
| Auswahl (Select) | Individuelle Beurteilung der physischen, funktionalen und umweltbedingten Bedürfnisse zur Rollstuhlauswahl. | Stark | Niedrig |
| Anpassung (Fit) | Vorbereitung, Montage und individuelle Anpassung von Rollstuhl, Kissen und Stützsystemen. | Stark | Niedrig |
- Kernaussage: Die potenziellen Schäden einer fehlenden individuellen Anpassung (z. B. Schmerzen, Druckminderungen, Haltungsschäden) wiegen so schwer, dass trotz niedriger Evidenz eine starke Empfehlung ausgesprochen wird.
Training für Nutzer und Betreuer
Ein aufgabenbezogenes Training ist entscheidend, um den maximalen Nutzen aus dem Rollstuhl zu ziehen, Ausfälle zu minimieren und Unfälle zu vermeiden.
| Trainingsbereich | Zielgruppe | Empfehlungsgrad | Evidenzgrad |
|---|---|---|---|
| Rollstuhlfähigkeiten | Nutzer & Betreuer | Stark | Moderat |
| Nutzung der Komponenten | Nutzer & Betreuer | Stark | Moderat |
| Anleitung Dritter | Nutzer | Stark | Sehr niedrig |
| Wartung und Reparatur | Nutzer & Betreuer | Bedingt | Sehr niedrig |
- Kernaussage: Das Training von Fahrfähigkeiten und der Komponentenbedienung zeigt in Studien einen moderaten positiven Effekt auf die Mobilität und Funktion.
- Ausnahme Wartung: Die Empfehlung für Wartungstraining ist nur bedingt, da der Nutzen in Regionen mit gut zugänglichen und finanzierbaren Reparaturdiensten geringer ausfällt.
Relevante Endpunkte der Versorgung
Für die Bewertung der Versorgungsqualität wurden verschiedene Endpunkte (Outcomes) als kritisch oder wichtig eingestuft:
| Kategorie | Kritische Endpunkte | Wichtige Endpunkte |
|---|---|---|
| Nutzer | Mobilität/Haltung/Funktion, Zufriedenheit mit Rollstuhl/Service | Zeit/Kosten, Sekundärkomplikationen, Abbruch der Nutzung, Empowerment |
| Betreuer | Kosten, Stürze/Verletzungen | Zeit |
| Gesundheitssystem | Ersatzkosten, Langlebigkeit des Rollstuhls | Keine |
💡Praxis-Tipp
Führen Sie bei jeder Rollstuhlverordnung eine individuelle Beurteilung (Assessment) durch und stellen Sie sicher, dass der Rollstuhl bei Übergabe physisch an den Patienten angepasst wird. Bieten Sie zudem immer ein grundlegendes Training zur Nutzung und Komponentenbedienung an.