COVID-19-Impfung für Ältere: WHO-Leitlinie 2023
📋Auf einen Blick
- •Ältere Erwachsene haben höchste Priorität für die COVID-19-Grundimmunisierung und Auffrischungsdosen (Ziel: 100 % Abdeckung).
- •Impfprogramme sollten in bestehende Gesundheitsdienste (z. B. NCD-Screenings, Influenza-Impfung) integriert werden.
- •Das BeSD-Framework hilft, Impfbarrieren gezielt zu identifizieren und abzubauen.
- •Aufsuchende Strategien und die Einbindung von Gemeindepartnern sind essenziell für den Zugang.
Hintergrund
Die COVID-19-Pandemie hat ältere Erwachsene überproportional stark getroffen. Weltweit entfallen 82 % der COVID-19-bedingten Todesfälle auf Personen ab 60 Jahren. Neben der direkten Mortalität führen COVID-19-Folgeerkrankungen oft zu einem erheblichen Verlust an physischen und mentalen Kapazitäten.
Die WHO empfiehlt, ältere Erwachsene bei der Verabreichung der Grundimmunisierung und der Auffrischungsdosen (Booster) höchste Priorität einzuräumen. Das Ziel ist eine Impfquote von 100 % in dieser Risikogruppe. Da traditionelle Impfprogramme oft auf Kinder und Frauen im gebärfähigen Alter ausgerichtet sind, erfordert die Erreichung älterer Menschen spezifische, angepasste Strategien.
Prinzipien der Impfung älterer Erwachsener
Um diese vulnerable Population effektiv zu erreichen, definiert die WHO folgende Leitprinzipien:
| Prinzip | Beschreibung |
|---|---|
| Führungs- und personenzentrierter Ansatz | Einbindung älterer Menschen in das Programmmanagement und in Arbeitsgruppen. |
| Inklusivität | Einbeziehung aller Gesellschaftsschichten, unabhängig von Alter, Geschlecht, Ethnie oder Wohnort. |
| Multistakeholder-Partnerschaften | Mobilisierung von Partnerschaften zum Austausch von Wissen, Expertise und Ressourcen. |
| Niemanden zurücklassen | Gilt für alle Erwachsenen, unter Berücksichtigung ihrer spezifischen Herausforderungen und Bedürfnisse. |
| Intergenerationelle Solidarität | Förderung des sozialen Zusammenhalts und des Austauschs zwischen den Generationen. |
Strategien zur Impfstoffbereitstellung
Die Mikroplanung muss vier Schlüsselelemente berücksichtigen: Identifikation der Zielgruppe, Akzeptanz (kulturelle Normen, Vertrauen), Zugänglichkeit (Gelände, Kosten, Öffnungszeiten) und Erreichbarkeit (Verhalten des Gesundheitspersonals).
Folgende Bereitstellungsstrategien können komplementär genutzt werden:
| Strategie | Vorteile | Herausforderungen |
|---|---|---|
| Feste Gesundheitseinrichtungen | Bekannter Standort, Integration in bestehende Pfade (z. B. NCD-Kliniken) möglich. | Erfordert Anreise; spezielle Mobilisierung nötig. |
| Langzeitpflegeeinrichtungen | Patienten sind vor Ort; Rollstuhlgerechtigkeit meist gegeben. | Erreicht keine älteren Menschen in der breiten Gemeinde. |
| Community Outreach | Kürzere Wege; Integration mit Kurzzeit-Interventionen (z. B. NCD-Screening). | Exakte Teilnehmerzahl schwer planbar; Kühlkette muss gesichert sein. |
| Aufsuchende Teams | Ideal für immobile, bettlägerige oder isolierte Personen; "Whole Family"-Ansatz möglich. | Hohe Kosten; aufwendige Logistik und Kühlketten-Erhaltung. |
| Massenkampagnen | Hoher Durchsatz in kurzer Zeit. | Hoher logistischer Aufwand; Barrierefreiheit muss extra geschaffen werden. |
Verhaltens- und soziale Treiber (BeSD-Framework)
Um die Impfbereitschaft zu erhöhen, empfiehlt die WHO die Nutzung des BeSD-Frameworks (Behavioural and Social Drivers). Es umfasst vier modifizierbare Domänen:
- Denken und Fühlen: Wahrgenommenes Krankheitsrisiko und Vertrauen in die Impfstoffsicherheit.
- Soziale Prozesse: Soziale Normen und Empfehlungen durch Gesundheitspersonal oder religiöse Führer.
- Motivation: Die grundsätzliche Absicht und Bereitschaft, sich impfen zu lassen.
- Praktische Aspekte: Verfügbarkeit, Erschwinglichkeit, Servicequalität und Respekt durch das Gesundheitspersonal.
Sicherheit und Dokumentation
- Nebenwirkungen (AEFI): Unerwünschte Ereignisse nach einer COVID-19-Impfung scheinen bei älteren Erwachsenen nicht häufiger oder andersartig aufzutreten als in anderen Altersgruppen. Bei der Kausalitätsprüfung müssen jedoch bestehende Komorbiditäten berücksichtigt werden.
- Dokumentation: Jeder Geimpfte sollte einen patientengebundenen Impfpass (Home-Based Record, HBR) erhalten. Die Daten sollten nach Alter (in 5-Jahres-Schritten) und Geschlecht disaggregiert erfasst werden.
- Erinnerungssysteme: Die Etablierung von Recall-Systemen ist essenziell, um die Vollständigkeit von Zweit- und Auffrischungsdosen zu gewährleisten.
💡Praxis-Tipp
Nutzen Sie Synergieeffekte: Kombinieren Sie die COVID-19-Impfung bei älteren Patienten mit der saisonalen Influenza-Impfung oder routinemäßigen NCD-Screenings (z. B. Blutdruckmessung), um die Akzeptanz zu erhöhen und Wege zu sparen.