Gestationsdiabetes Screening: USPSTF-Leitlinie (2021)
📋Auf einen Blick
- •Ein Screening auf Gestationsdiabetes wird für asymptomatische Schwangere ab der 24. Schwangerschaftswoche empfohlen (Empfehlungsgrad B).
- •Für ein Screening vor der 24. Schwangerschaftswoche reicht die aktuelle Evidenz nicht aus (I-Statement).
- •Zielgruppe des Screenings sind Schwangere ohne vorbekannten Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.
- •Unbehandelt drohen schwere Komplikationen wie Präeklampsie, fetale Makrosomie und neonatale Hypoglykämie.
Hintergrund
Gestationsdiabetes ist ein Diabetes mellitus, der sich während der Schwangerschaft entwickelt. Die Prävalenz in den USA wird basierend auf traditionellen diagnostischen Kriterien auf 5,8 % bis 9,2 % geschätzt. Bei Anwendung inklusiverer Kriterien kann die Rate höher liegen.
Ein unerkannter oder unbehandelter Gestationsdiabetes birgt ein erhöhtes Risiko für maternale und fetale Komplikationen. Zu den wichtigsten Risiken zählen:
- Präeklampsie
- Fetale Makrosomie (mit der Gefahr von Schulterdystokie und Geburtsverletzungen)
- Neonatale Hypoglykämie
- Erhöhtes Risiko für langfristige gesundheitliche Folgen bei der Mutter und intermediäre Folgen beim Kind
Zielgruppe
Die Empfehlungen der USPSTF richten sich an asymptomatische Schwangere, bei denen zuvor kein Typ-1- oder Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde.
Screening-Empfehlungen
Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) hat die Evidenz zu Genauigkeit, Nutzen und Risiken des Screenings sowie der Behandlung evaluert und kommt zu folgenden Empfehlungen:
| Zeitpunkt | Empfehlung | Empfehlungsgrad | Evidenzbewertung |
|---|---|---|---|
| Ab der 24. Schwangerschaftswoche | Screening empfohlen | Grad B | Moderate Sicherheit für einen moderaten Nettonutzen zur Verbesserung maternaler und fetaler Outcomes. |
| Vor der 24. Schwangerschaftswoche | Keine Empfehlung möglich | I-Statement | Aktuelle Evidenz ist unzureichend, um das Verhältnis von Nutzen und Risiken zu bewerten. |
💡Praxis-Tipp
Führen Sie das Screening auf Gestationsdiabetes bei asymptomatischen Schwangeren ohne vorbekannten Diabetes routinemäßig ab der 24. Schwangerschaftswoche durch.