Herzstillstand Pflege: StatPearls Leitlinie
Hintergrund
Ein Herzstillstand ist definiert als das plötzliche Aussetzen der Herzaktivität, was zu Bewusstlosigkeit, fehlender normaler Atmung und fehlenden Kreislaufzeichen führt. Laut der StatPearls-Leitlinie verläuft dieser Zustand ohne schnelles Eingreifen wie Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) oder Defibrillation meist tödlich.
Die häufigste Ursache für einen Herzstillstand ist mit etwa 70 Prozent der Fälle eine ischämische Herzerkrankung. Weitere kardiale Ursachen umfassen strukturelle Erkrankungen wie Herzinsuffizienz oder Herzbeuteltamponade sowie nicht-strukturelle Auslöser wie das Brugada-Syndrom.
Zudem werden nicht-kardiale Ursachen wie Lungenembolien, Intoxikationen, Elektrolytstörungen oder Traumata als Auslöser genannt. Zu den Hauptrisikofaktoren zählen arterielle Hypertonie, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus und Rauchen.
Empfehlungen
Die Leitlinie formuliert folgende Kernaspekte für das Management:
Diagnostik und Evaluation
Während der Reanimation wird laut Leitlinie empfohlen, auf umfangreiche Blut- oder Bildgebungsuntersuchungen zu verzichten. Es wird darauf hingewiesen, dass Point-of-Care-Tests für Kalium und Glukose sowie Ultraschalluntersuchungen des Herzens hilfreich sein können. Diese dürfen die Reanimationsmaßnahmen jedoch keinesfalls verzögern.
Basic Life Support (BLS)
Für Ersthelfer und BLS-zertifiziertes Personal werden folgende Maßnahmen beschrieben:
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Sofortiger Beginn der Herzdruckmassage und Nutzung eines automatisierten externen Defibrillators (AED).
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Bei Ertrinkungsunfällen wird initial die Gabe von zwei Beatmungsstößen empfohlen, da primär ein Atemstillstand vorliegt.
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Für BLS-Provider gilt ein Verhältnis von 30 Kompressionen zu 2 Beatmungen.
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Zur Sicherung der Atemwege sollen Manöver wie das Überstrecken des Kopfes oder der Esmarch-Handgriff (Jaw Thrust) angewendet werden.
Advanced Life Support (ALS)
Im Rahmen der erweiterten Maßnahmen beschreibt das Dokument folgende Schritte:
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Anlage von erweiterten Atemwegen wie supraglottischen Atemhilfen oder endotrachealer Intubation.
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Verabreichung von Medikamenten, primär Epinephrin (Adrenalin) und Amiodaron.
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Rhythmusinterpretation zur schnellstmöglichen Defibrillation bei schockbaren Rhythmen.
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Bei medizinischen Ursachen kann der Einsatz einer extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO) erwogen werden.
Pflegerisches Management
Die Leitlinie nennt spezifische pflegerische Aufgaben während des Herzstillstands:
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Überprüfung der Vitalparameter und Pulse sowie Anlage der EKG-Ableitungen.
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Bereitstellung des Reanimationswagens und Anlage eines intravenösen Zugangs.
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Anbringen der Defibrillator-Pads und Blutentnahme für Analysen.
Post-Reanimations-Phase (ROSC)
Nach erfolgreicher Wiederherstellung des Spontankreislaufs (ROSC) wird eine intensivmedizinische Überwachung empfohlen. Diese umfasst die Kontrolle von Beatmung, Oxygenierung, neurologischem Status, arterieller Blutgasanalyse und Flüssigkeitsbilanzierung.
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie weist darauf hin, dass bei einem Herzstillstand infolge eines Ertrinkungsunfalls meist eine primär respiratorische Ursache vorliegt. In diesem speziellen Fall wird abweichend vom Standard-Algorithmus empfohlen, die Reanimation mit zwei initialen Beatmungsstößen zu beginnen, bevor die Herzdruckmassage startet.
Häufig gestellte Fragen
Laut der StatPearls-Leitlinie sind etwa 70 Prozent der Fälle auf eine ischämische Herzerkrankung zurückzuführen. Andere Ursachen umfassen strukturelle Herzfehler, Lungenembolien oder Traumata.
Die Leitlinie gibt für zertifizierte BLS-Anwender ein Verhältnis von 30 Kompressionen zu 2 Beatmungen (30:2) vor. Laienhelfer sollen sich primär auf die Herzdruckmassage (Hands-only CPR) konzentrieren.
Im Rahmen der erweiterten Reanimationsmaßnahmen nennt das Dokument primär den Einsatz von Epinephrin (Adrenalin) und Amiodaron. Die genaue Dosierung richtet sich nach den gängigen ACLS-Algorithmen.
Es wird empfohlen, die Diagnostik auf ein Minimum zu beschränken, um die Reanimation nicht zu unterbrechen. Point-of-Care-Tests für Glukose und Kalium sowie fokussierter Ultraschall können laut Leitlinie hilfreich sein.
Bei penetrierenden Traumata beschreibt die Leitlinie Maßnahmen wie die beidseitige Nadeldekompression oder eine Notfall-Thorakotomie. Bei stumpfen Traumata wird die Reanimation aufgrund der Schwere der Gefäßverletzungen oft als aussichtslos eingestuft.
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Quelle: StatPearls: Cardiac Arrest (Nursing) (StatPearls, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.