Schlafapnoe (OSA/ZSA): Diagnostik, Therapie & Verlauf
Hintergrund
Die AWMF-Leitlinie behandelt die Diagnostik und Therapie von schlafbezogenen Atmungsstörungen (SBAS) bei Erwachsenen. Zu den Hauptgruppen gehören die obstruktive Schlafapnoe (OSA), die zentrale Schlafapnoe (ZSA) sowie schlafbezogene Hypoventilationssyndrome. In den vergangenen 20 Jahren wurde ein deutlicher Anstieg der OSA-Prävalenz beobachtet.
Laut Leitlinie führen diese Störungen zu einer Fragmentierung des Schlafes und intermittierenden Hypoxämien. Typische Folgen sind eine ausgeprägte Tagesschläfrigkeit sowie ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre und metabolische Begleiterkrankungen. Dazu zählen insbesondere die arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz und Schlaganfälle.
Eine rechtzeitige Erkennung und adäquate Behandlung senken das Unfallrisiko und verbessern die Lebensqualität der Betroffenen. Zudem wird die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität durch eine effektive Therapie positiv beeinflusst.
💡Praxis-Tipp
Ein wichtiger klinischer Hinweis der Leitlinie betrifft die Diagnostik des Obesitas-Hypoventilationssyndroms (OHS). Da bei etwa 90 % der OHS-Patienten gleichzeitig eine obstruktive Schlafapnoe vorliegt, werden die Symptome oft fälschlicherweise ausschließlich der OSA zugeordnet. Es wird daher empfohlen, bei Patienten mit einem BMI über 30 kg/m2 aktiv nach einer begleitenden Hypoventilation zu suchen, beispielsweise durch eine Blutgasanalyse am Tag.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie kann eine Polygraphie bei hoher Prätestwahrscheinlichkeit für eine unkomplizierte obstruktive Schlafapnoe eingesetzt werden. Bei Verdacht auf andere Schlafstörungen, Komorbiditäten oder zur Differentialdiagnostik wird hingegen die Polysomnographie als Referenzmethode empfohlen.
Bei einer leichtgradigen OSA (AHI ≤ 15/h) mit kardiovaskulärem Risiko oder Tagesmüdigkeit kann ein CPAP-Versuch erwogen werden. Alternativ empfiehlt die Leitlinie den Einsatz von Unterkieferprotrusionsschienen, insbesondere bei lageabhängiger Schlafapnoe.
Die Leitlinie verweist darauf, dass Personen mit messbarer, auffälliger Tagesschläfrigkeit nicht zum Führen von Kraftfahrzeugen geeignet sind. Erst wenn die Tagesschläfrigkeit durch eine adäquate Behandlung nicht mehr vorliegt, ist die Fahreignung wiedergegeben.
Bei herzinsuffizienten Patienten steht die leitliniengerechte medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz im Vordergrund. Bei reduzierter Ejektionsfraktion (LVEF ≤ 45 %) warnt die Leitlinie ausdrücklich vor dem Einsatz der adaptiven Servoventilation (ASV) aufgrund einer erhöhten Mortalität.
Es wird allen übergewichtigen Patienten mit OSA eine Gewichtsreduktion als begleitende Therapiemaßnahme empfohlen. Die Leitlinie betont, dass eine substanzielle Gewichtsabnahme den Schweregrad der Atmungsstörung signifikant reduzieren kann.
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Quelle: Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen - Schlafbezogene Atmungsstörungen (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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