NSAR: Kardiovaskuläre und gastrointestinale Risiken
Hintergrund
Das Dokument des BfArM (basierend auf einem CHMP-Assessment der europäischen Arzneimittel-Agentur) bewertet die kardiovaskuläre und gastrointestinale Sicherheit von nicht-selektiven NSAR und COX-2-Hemmern. Anlass der Überprüfung waren neue klinische und epidemiologische Daten, die auf ein erhöhtes arterielles Thromboserisiko hinweisen.
NSAR werden häufig zur symptomatischen Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen sowie bei muskuloskelettalen Erkrankungen eingesetzt. Bekannte Nebenwirkungen der Wirkstoffklasse umfassen gastrointestinale Ulzera, kardiorenale Effekte und Hautreaktionen.
Die vorliegende Bewertung analysiert insbesondere das Risiko für Myokardinfarkte und Schlaganfälle bei Langzeitanwendung und hohen Dosierungen. Es wird betont, dass das Nutzen-Risiko-Verhältnis der Substanzklasse bei korrekter Indikationsstellung grundsätzlich positiv bleibt.
💡Praxis-Tipp
Ein relevanter Fallstrick in der Praxis ist die Kombination von Ibuprofen mit niedrig dosierter Acetylsalicylsäure (ASS) zur kardiovaskulären Sekundärprävention. Das Dokument warnt davor, dass Ibuprofen die kardioprotektive Wirkung von ASS abschwächen kann. Es wird empfohlen, bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren die NSAR-Therapie streng nach dem individuellen Risikoprofil auszurichten und gegebenenfalls Alternativen zu evaluieren.
Häufig gestellte Fragen
Laut Dokument weist Naproxen (1000 mg täglich) ein geringeres arterielles Thromboserisiko auf als COX-2-Hemmer. Bei Ibuprofen ist das Risiko im niedrigen Dosisbereich (bis 1200 mg täglich) epidemiologischen Daten zufolge ebenfalls nicht signifikant erhöht.
Die Auswertung zeigt, dass Diclofenac in hohen Dosen (150 mg täglich) mit einem erhöhten Risiko für arterielle thrombotische Ereignisse assoziiert ist. Das Risikoprofil nähert sich dabei dem der COX-2-Hemmer an.
Das Dokument weist auf eine mögliche Abschwächung der kardioprotektiven Wirkung von ASS durch Ibuprofen hin. Es wird empfohlen, diese Kombination bei Patienten in der kardiovaskulären Sekundärprävention kritisch zu prüfen.
Piroxicam und Ketoprofen werden in der Bewertung mit dem höchsten relativen Risiko für gastrointestinale Komplikationen in Verbindung gebracht. Das Risiko ist stark dosisabhängig und steigt bei der Kombination mehrerer NSAR.
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Quelle: Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR): Aktualisierung der informativen Texte (BfArM, 2007). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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