Lupus-Nephritis (SLE): Diagnostik und Immuntherapie
Hintergrund
Die aktualisierte EULAR-Leitlinie (2025) bietet evidenz- und expertenbasierte Konsensempfehlungen für das Management des systemischen Lupus erythematodes (SLE) mit Nierenbeteiligung. Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract der Leitlinie.
Der systemische Lupus erythematodes ist eine Autoimmunerkrankung, die häufig zu einer Entzündung der Nieren (Lupus-Nephritis) führt. Diese Organbeteiligung stellt einen wesentlichen Faktor für die Morbidität und Mortalität der Betroffenen dar.
Das vorliegende Update ersetzt die vorherigen EULAR/ERA-EDTA-Empfehlungen aus dem Jahr 2019. Es umfasst vier übergeordnete Prinzipien und 13 spezifische Empfehlungen, die aktuelle Entwicklungen und neue Evidenz aus den Jahren 2019 bis 2024 berücksichtigen.
💡Praxis-Tipp
Ein zentraler Aspekt der Leitlinie ist die frühzeitige Abwägung zwischen einer Monotherapie und einer frühen Kombinationstherapie sowie die strukturierte Planung des Glukokortikoid-Ausschleichens, um Langzeitschäden zu minimieren.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Abstract der EULAR-Leitlinie 2025 werden die Biologika Belimumab, Obinutuzumab und Rituximab für die Behandlung der Nierenbeteiligung bei SLE evaluiert.
Ja, das Update von 2025 ersetzt die vorherigen gemeinsamen Empfehlungen von EULAR und ERA-EDTA aus dem Jahr 2019. Es integriert neue Evidenz aus den Jahren 2019 bis 2024.
Die Leitlinie nennt Mycophenolat, Cyclophosphamid und Calcineurininhibitoren als zentrale Immunsuppressiva für die Therapie. Die Auswahl erfolgt unter Berücksichtigung von Schweregrad, Sicherheit und Kosten.
Es wird empfohlen, die Nierenbiopsie zur genauen Diagnosestellung der Nierenbeteiligung heranzuziehen. Sie bildet eine wichtige Grundlage für die nachfolgenden Therapieentscheidungen.
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Quelle: EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus with kidney involvement: 2025 update (EULAR, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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